Утром больно наступать на пятку, через 10 минут становится легче?
Пациенту 42 года, утром больно наступать на пятку, через 10 минут становится легче. Что я буду проверять?
Это очень характерная жалоба. Человек встаёт с кровати — первые шаги даются с трудом из-за боли в пятке. Приходится буквально расхаживаться. Через 5–10 минут становится заметно легче, и в течение дня проблема может почти не беспокоить. Поэтому многие месяцами ничего не делают: раз расходился — значит, ничего серьёзного.
Но на приёме мне важно не просто услышать «болит пятка»
Сначала я выясню, где именно находится боль: под пяткой, ближе к внутреннему краю, сзади в области ахиллова сухожилия или в другой зоне. Потому что под одной жалобой могут скрываться разные причины. Дальше — когда она возникает.
Только на первых шагах утром? Возвращается ли после долгого сидения? Становится ли сильнее после длительной ходьбы? Болит ли вечером? Есть ли неприятные ощущения в покое?
Обязательно посмотрю, что изменилось перед появлением боли. Иногда человек резко увеличил количество шагов, начал бегать, сменил обувь, много времени провёл на ногах — и даже не связывает это с началом симптомов.
При осмотре проверю болезненность тканей, движения стопы и голеностопа, состояние икроножных мышц и ахиллова сухожилия, посмотрю, как человек стоит и ходит.
Одна из частых причин такой картины — подошвенный фасциит. И здесь есть важный момент.
Пациенты часто называют эту проблему «пяточной шпорой». Но наличие шпоры на рентгене и боль — не одно и то же. Шпора может обнаруживаться и у человека, которого пятка вообще не беспокоит.
Поэтому моя задача — не начать лечить снимок, а понять источник боли у конкретного пациента.
И уже после этого решать, что ему действительно нужно: коррекция нагрузки, упражнения, работа с обувью, физиотерапия или другие методы.
Потому что одинаковая фраза «болит пятка» ещё не означает одинаковое лечение для всех ☝🏻
Отзывы пациентов
