Семь причин боли в спине – продолжаем разбираться

В прошлой статье мы рассмотрели две первые основные причины боли в спине. Сегодня рассмотрим следующие 2 из 7 причин боли в спине, чтобы материал был не слишком громоздким.

Причина №3. Мышечное перенапряжение и спазм

Если попросить людей назвать причину боли в спине, большинство вспомнит грыжу, остеохондроз или защемление нерва. При этом одна из самых распространённых причин остаётся почти незаметной. Речь идёт о мышцах.

За день через мышцы спины проходит огромная нагрузка. Они поддерживают позвоночник во время ходьбы, удерживают положение тела за рабочим столом, помогают поднимать тяжести и реагируют практически на любое движение. Если нагрузка оказывается непривычной или слишком длительной, мышцы начинают работать иначе.

Иногда это происходит после тяжёлой физической работы, или после нескольких часов за компьютером. А иногда после длительной поездки за рулём или тренировки, к которой организм ещё не успел адаптироваться.

Человек чувствует скованность, появляется боль при наклоне или повороте корпуса, становится трудно полностью выпрямиться. Многие описывают это состояние словами «спину заклинило».

В разговорной речи часто используют слово «спазм». Оно давно стало привычным, хотя далеко не всегда точно отражает происходящие процессы.

Чаще речь идёт о защитной реакции мышц. Когда появляется раздражение тканей или перегрузка, мышцы изменяют свою работу, стараясь ограничить движения в болезненном участке. Организм таким способом пытается снизить дополнительную нагрузку. Именно поэтому попытки «расслабить мышцу любой ценой» далеко не всегда решают проблему. Если причина перегрузки сохраняется, боль обычно возвращается.

Во время осмотра врач обращает внимание не только на болезненную область. Гораздо больше информации даёт оценка движений. Важно увидеть, как человек наклоняется, поворачивается, переносит вес тела, работают ли разные группы мышц согласованно или часть нагрузки постоянно приходится на один участок.

Такие детали позволяют понять, почему перегрузка возникла именно здесь.

Лечение в подобных ситуациях редко ограничивается обезболивающими препаратами. Они могут помочь пережить острый период, однако дальше необходимо постепенно возвращать мышцам способность переносить привычную нагрузку.

Обычно программа включает дозированную двигательную активность, упражнения, направленные на восстановление контроля движений. А при наличии показаний могут использоваться методы физиотерапии. Если боль выражена значительно, некоторые аппаратные методы помогают уменьшить симптомы и позволяют раньше приступить к активной реабилитации.

Через несколько недель после исчезновения боли многие считают проблему полностью решённой. Именно в этот момент чаще всего повторяется прежняя ошибка. Человек возвращается к тому же объёму нагрузки, который однажды уже оказался чрезмерным.

Поэтому восстановление заканчивается не тогда, когда становится легче. Оно продолжается до момента, когда ткани снова готовы переносить обычную физическую активность без постоянной перегрузки.

Причина №4. Нарушения осанки и сколиоз

Сколиоз и осанка остаются темами, вокруг которых существует особенно много мифов. На консультациях пациенты регулярно спрашивают, связана ли их боль с искривлением позвоночника. Многие уверены, что любое отклонение от идеально ровной линии обязательно станет причиной хронических проблем.

На практике связь между осанкой и болью значительно сложнее. Если посмотреть на позвоночник разных людей, окажется, что абсолютно одинаковой осанки не существует. Небольшие особенности встречаются практически у каждого человека и сами по себе не требуют лечения. То же касается и сколиоза.

Небольшие степени искривления часто никак не влияют на качество жизни и становятся случайной находкой при обследовании. Многие люди узнают о них уже во взрослом возрасте, когда выполняют рентгенографию совсем по другому поводу.

Это не означает, что сколиоз никогда не вызывает жалоб.

При выраженных деформациях действительно меняется распределение нагрузки, быстрее устают отдельные группы мышц, снижается переносимость длительного сидения или физической работы. Однако степень искривления далеко не всегда совпадает с интенсивностью боли.

В своей практике я встречал пациентов с выраженным сколиозом, которые вели активный образ жизни и практически не испытывали ограничений. В то же время человек с минимальными изменениями мог обращаться из-за постоянного мышечного напряжения и боли после рабочего дня. Именно поэтому во время консультации врач оценивает гораздо больше, чем положение позвоночника.

Имеет значение подвижность различных отделов, работа мышц корпуса, особенности походки, привычные двигательные стереотипы и уровень физической активности. Иногда причиной перегрузки становится не сама форма позвоночника, а способ, которым организм приспособился к этой форме за многие годы.

Лечение подбирается индивидуально

Если искривление сопровождается болью или снижением функции, основной задачей становится улучшение переносимости нагрузки, развитие мышечного контроля и восстановление подвижности там, где она ограничена. Попытки «исправить осанку» за несколько процедур обычно заканчиваются разочарованием. Гораздо больший эффект даёт постепенная работа с движением, привычками и физической подготовкой человека.

Для большинства пациентов цель лечения связана не с тем, чтобы сделать позвоночник идеально ровным. Гораздо важнее вернуть возможность свободно двигаться, работать, заниматься спортом и не ограничивать себя из-за боли.