Методы физиотерапии при переломе челюсти

Физиотерапия при переломе челюсти

Как специалист по реабилитации я очень редко сталкиваюсь с потоком пациентов от коллег-стоматологов. Я конечно, знаю, что грамотные профессионалы рекомендуют физиолечение своим пациентам. Также есть стоматологические клиники, в которых физиолечение активно применяется. Об этом я ещё буду говорить, и, даже планирую расширить публикации на эту тему. Но перелом челюсти, пожалуй, больше лежит в сфере травмы, нежели стоматологии. И я расскажу, как физиотерапия при переломе челюсти может помочь, и какие методы применять эффективнее всего.

Перелом челюсти — нарушение целостности костной ткани

В силу анатомических особенностей гораздо чаще встречаются переломы нижней челюсти – до 80%. Мест на нижнечелюстном суставе, которые могут быть повреждены много. При переломах боковых отделов возникают переломы скуловой кости и дуги, часто сопровождающиеся оскольчатым раздроблением стенок гайморовой пазухи и глазницы. Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда являются открытыми, так как слизистая оболочка плотно спаяна с надкостницей. Как правило, переломы осложняются воспалением, гематомами и прочими сопутствующими заболеваниями.

Первоначально необходима иммобилизация костей лицевого скелета. Потом доминирует медикаментозное и симптоматическое лечение – седативные средства, антибиотики, витамины. Физиотерапия при переломе челюсти начинает выполнять свои задачи в зависимости от стадии лечения, наличия осложнений, объёмом сопутствующих повреждений.

Методы физиотерапии при переломе челюсти и показания к применению

Нарушение местного кровообращения – сопутствующий фактор, который при переломах челюсти встречается чаще всего. Это замедляет процесс заживления в целом и процесс образования мозоли в частности. С целью нормализации кровообращения назначают магнитотерапию на нижнечелюстной сустав. Как правило, двумя полями (справа и слева), мощность до 30 Мтл, по 15-20 минут на одно поле. На настройки сильно не обращайте внимания, это всё зависит индивидуально от прибора. Курс лечения до 15–20 процедур.

Снижению воспалительного процесса, а также ускорению заживления эффективно способствует ЭП УВЧ в низкотемпературных дозах. Для уменьшения отека, и снижения болевого синдрома, если он сохраняется хорошую эффективность показала криотерапия. Конечно, если есть возможность её применить.

Одновременно вместе с любым из перечисленных методов рекомендуют применять лазеротерапию. Процедуру применяют на область проекции челюстных артерий с двух сторон. Если нет возможности и лазерной терапии, не менее хороший эффект оказывает УФ-облучение на область лица и полость рта. Дозировка называется субэритемная (до 0,25 процентов мощности, но опять же, в зависимости от вида оборудования), процедуру проводят на область лица и полость рта.

Если назначены какие-то местные препараты, особенно в виде гелей или мазей, можно их нанести на слизистую оболочку, особенно перед лазеротерапией или УФ-терапией.

Выбор препарата, конечно, зависит от симптома и показания к применению. Но наиболее часто используемые препараты в стоматологии (хондроксид, метлурацид, гепариновая мазь, контрактубекс, солкосерил) хорошо взаимодействуют и дополняют друг друга с методами светолечения.

При наличии гематомы эффективно сочетание магнитотерапии с фонофорезом гепарина.

Переломы нижней челюсти в 90% случаев сопровождаются повреждением альвеолярного нерва

В силу специфики его расположения в нижнечелюстном канале. После иммобилизации сустава рационально будет провести методами лечения, описанными выше. Но, дополнительно к указанным методам назначают ультратонтерапию, дарсонвализацию, электрофорез витаминов группы Б. Эти методы способствуют восстановлению проводимости нижнечелюстного нерва, повреждённого в процессе получения травмы, а также уменьшению отёка и аспетического воспаления, нормализует функцию активности мышц.

Ультрафонофорез хондроксида активизирует восстановление костной ткани. Тот же ультрафонофорез метилурацила ускоряет синтез белка и снижает воспалительную реакцию. А фонофорез грязевых препаратов способствует насыщению кости микроэлементами. Для улучшения заживления костной раны при помощи ультразвука вводят мумиё, апилак. А для усиления процессов восстановления костной ткани – антиоксиданты. Такие, как альфа-токоферол, масло облепихи, масло шиповника. Как видите, на этом этапе (его условно можно распределить в качестве второго) ультразвук является доминирующим методом. Что неудивительно, учитывая его способность проводить препараты в ткани.

Профилактика последствий травмы и рубцовых изменений

Учитывая возможность развития рубцовых изменений в нервно-мышечном аппарате, для активации восстановительных процессов применяют электрофорез лидазы, ронидазы, йода. А также уже знакомый нам ультрафонофорез контрактубекса или йода. На этом этапе целесообразно добавить в лечение диадинамотерапию и парафинотерапию. А массаж окружающего сегмента (лицо, шея, воротниковая область) улучшает кровообращение и способствует восстановлению функциональной активности мышц.

Применение импульсных токов стимулирует микроциркуляцию, обменные процессы и  восстановлению иннервации места повреждения. При сочетанных травмах, множественных переломах нижней челюсти наиболее эффективно применение многоканальной электростимуляции мышц, участвующих в движении нижней челюсти. Электроды накладывают на мышцы с 2-х сторон – жевательную, височную. Вообще – процедура электростимуляции вопрос сугубо индивидуальный. Многое зависит от характера повреждения, стадии заболевания и объёма поражённых мышц. Электрический ток (помимо ДДТ процедуры также можно проводить синусоидальными модулированными токами – СМТ) и его параметры подбираются индивидуально. Это сделает врач-физиотерапевт на месте, поэтому не буду сейчас углубляться в параметры токов и прописывать множество вариантов.

На последующем этапе лечения больным назначают водолечебные процедуры, а также санаторно-курортное лечение. Возможно, в этот период речь уже будет идти не о лечении и восстановлении после перелома непосредственно, а о нормализации общего состояния и восстановления здоровья человека в целом.

Записаться на физиотерапию в Новосибирске

glavnaya-karasenko
Врач физиотерапевт, реабилитолог Карасенко В.П. ГКБ №25 города Новосибирска.

    Выбрать клинику или услугу:

    Приём в клинике СмитраПриём в клинике ПреторКонсультация онлайнПрограмма реабилитации

    Даю согласие на обработку личных данных

     

    Отзывы пациентов

    Чтобы прочитать все отзывы на сайте ПроДокторов переходите по ссылке.
    Доктор Карасенко В.П.
    Доктор Карасенко В.П.

    Врач физиотерапевт, реабилитолог. Принимаю в клинике "Смитра" по адресу: г. Новосибирск, ул. Геодезическая, 2/1, БЦ Геос. Запись по тел. +7(383) 230-78-70. Также в клинике “Претор” по адресу: г. Новосибирск, Фрунзе д.4. Запись по тел. +7(383) 309-00-00. Консультативный выезд на дом. Запись по тел. +7(913) 955-35-07.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *