Движение – основа реабилитации

Движение —  основа реабилитации и первая физиотерапия

Если бы можно было выписать движение в таблетках, фармацевты стали бы банкротами. Кроме тех, кто эти таблетки выписывают, конечно. Потому что движение — основа реабилитации и самое эффективное, что можно сделать для восстановления. И не важно, речь идёт о реабилитации после перелома, боли в спине или операции на суставе.

Более того, дело даже не в лечении и реабилитации! В конце концов травма, болезненное состояние может появиться у человека по разным причинам. Но наша проблема пока все-таки в другом. Не секрет, что ко мне приходят пациенты и лечатся не самыми дешевыми процедурами – Ударно-волновой терапией, или Лазеротерапией. Чаще всего, идут они тогда, когда уже “не в моготу”! Так вот, многие из них могли бы избежать и таких проблем со здоровьем и, тем более таких расходов, если бы в свое время делали зарядку 15 минут в день! Или отказались от некоторых видов продуктов и сахара! Выкурили бы на 5 сигарет меньше и выпили бы пива на две “полторашки” меньше!

Я не то чтобы поумничать захотел. Просто насколько мы пока еще не учитываем эту составляющую (как экономическую, так и социальную) с точки зрения подхода к своему здоровью! Всего лишь небольшие усилия, не требующие много времени или расходов! Но скажите себе честно, многие эти усилия прилагают?

Движение — первая физиотерапия

Движение — это основа жизни. А биомеханика – основа науки о здоровье! С физиологической точки зрения, любое движение активирует сложные нейромышечные процессы, улучшает кровообращение, поддерживает обмен веществ и способствует восстановлению тканей. В практике физической реабилитации именно движение рассматривается как первичный и наиболее физиологичный терапевтический инструмент, активизирующий естественные восстановительные механизмы организма.

1. Роль движения в реабилитации

Согласно современным данным в области нейрофизиологии и реабилитационной медицины, движение оказывает прямое влияние на нейропластичность — способность мозга формировать новые нейронные связи. Это особенно актуально в постинсультной реабилитации, при травмах спинного и головного мозга,  опорно-двигательного аппарата, а также в восстановлении после длительной иммобилизации.

При даже минимальной мышечной активности активируются:

• проприоцептивные рецепторы;
• эфферентные и афферентные нейронные пути;
• метаболизм в тканях;
• выработка нейротрофических факторов (BDNF, NGF и др.).

2. Пример клинического случая

Пациентка, 43 года, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) с гемипарезом. В ранний восстановительный период была применена стратегия микроактивации: фокус на движениях минимального амплитудного диапазона — в частности, активизация отдельных пальцев кисти. Через 48 часов от начала работы зафиксированы положительные изменения в мышечном тонусе и координации движений.

Если состояние позволяет, следующим этапом можно провести вертикализацию. Мы ее провели на 2 дня позже, но у этого были свои причины.

Данный подход соответствует концепции нейрореабилитации, где даже микродвижения являются ключевыми для восстановления функциональной мобильности.

3. Последствия гиподинамии

Иммобилизация и гиподинамия (малоподвижность) приводят к следующим негативным последствиям:

• ухудшение микроциркуляции;
• снижение объёма легочной вентиляции;
• дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате;
• снижение когнитивной активности;
• повышение тревожности и депрессивных состояний.

Важно понимать: “отдых” в виде малоподвижного образа жизни не способствует восстановлению, а, напротив, замедляет процесс восстановления.

4. Минимальная активность — максимальный эффект

Элементарные двигательные действия: потягивание, смена положения тела, дыхательная гимнастика — имеют терапевтический эффект. Они:

• активируют диафрагмальное дыхание;
• улучшают лимфоотток;
• нормализуют мышечный тонус;
• способствуют профилактике пролежней и контрактур.

На практике применяются методики:

• позиционирования;
• пассивной и активной мобилизации;
• нейродинамических упражнений;
• функциональных движений в быту.

Тут можно сказать проще – сделать какие-то движения (даже простые, не методически выверенные и подготовленные – вот буквально просто – от себя) лучше чем не сделать! Правильно, неправильно – иногда не забивайте голову! В любом случае будет движение, будет мышечный тонус, повысится кровоток! Шевелитесь!

5. Двигательная активность как психофизиологический стимул

Физическая активность запускает выделение эндорфинов, дофамина и серотонина — нейромедиаторов, влияющих на настроение, уровень мотивации и устойчивость к стрессу. Участие пациента в активном восстановлении напрямую связано с повышением его устойчивости и включённости в терапевтический процесс.

Таким образом, движение не только восстанавливает тело, но и психоэмоциональное состояние.

6. Выводы и практические рекомендации

1. Движение – основа реабилитации и является базовой и естественной формой физиотерапии.
2. Восстановление начинается с простейших форм активности — даже минимальных движений.
3. Раннее включение в активную реабилитацию повышает шансы на восстановление функций.
4. Комплексный подход с акцентом на движение снижает риски осложнений и улучшает качество жизни.

Формирование устойчивых навыков через регулярную двигательную активность способствует восстановлению утраченных функций и повышает адаптационный потенциал пациента. В рамках современной реабилитационной медицины движение рассматривается как первая линия физиотерапевтического воздействия, обеспечивая как соматическое, так и психоэмоциональное восстановление пациента.

Двигайтесь! Это — начало.

• улучшается кровоток — ткани получают питание, быстрее восстанавливаются;
• активируются мышцы — поддерживают суставы и убирают перегрузку с проблемных зон;
• стимулируется нервная система — мозг “вспоминает”, как двигаться правильно;
• снижается воспаление и уходит хроническое напряжение.

И всё это без побочек и очередей в аптеку.

Представьте сломанную ногу. Сначала — покой. Потом — костыли. Затем — хромая походка. Потом — ходьба. Ну а после всего — полноценное движение. Вот и весь путь. Если вы перескочите этап — получите новую травму. Если затянете — получите контрактуру и мышечную слабость.

Двигаться надо. Но с умом. Ранние движения, но в безопасном объёме.

Самое страшное — не травма. Самое страшное — страх движения. Он вшивается в привычку:

• «лучше полежу»,
• «не буду поднимать»,
• «вдруг опять заболит».

В итоге — застой, спазмы, ухудшение. Чтобы восстановиться, надо снова сделать движение частью своей жизни:

• 5–10 минут ЛФК в день,
• осознанная ходьба,
• простые упражнения для спины и суставов,
• хотя бы просто вставать чаще и дышать глубоко.

Не путайте реабилитацию с фитнесом. Тренировка — это нагрузка на здоровое. Реабилитация — это возвращение функции через малые шаги. И если делать их правильно, они приведут к большей силе, устойчивости и уверенности, чем любые «волшебные уколы».

Ваше тело запрограммировано на движение. Не надо его мучить — надо с ним сотрудничать. В следующих главах разберём, как в этом помогает физиотерапия и как правильно использовать аппараты и методы.

Отзывы пациентов