Стрессовое недержание мочи у женщин-лечение и реабилитация

Стрессовое недержание мочи у женщин – причины, лечение и реабилитация

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала, вне зависимости от причин и позывов. Согласитесь, проблема не только медицинская, но и социальная. Не говоря уже о моральной и психологической составляющей. Поэтому рассмотреть её глубже, дать практические советы считаю немаловажным.

Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Причины могут быть разными – начиная от детского энуреза, и заканчивая стрессовым подтеканием мочи во время родов и беременности. Недержание мочи возникает, если давление в мочевом пузыре превышает давление внутри мочеиспускательного канала.

Основные причины недержания мочи:

  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • нейрогенные причины (следствие стресса или неврологического заболевания;
  • эндокринные нарушения (дефицит эстрогена в климактерическом периоде;
  • нарушения кровообращения;
  • слабость мышц малого таза;
  • анатомические изменения положения уретры и мочевого пузыря;

Механически, при появлении мочеиспускания нарушается разница в давлении между уретрой и мочевым пузырём. Какие причины могут приводить к нарушению этого равновесия, указано выше.

Недержание мочи подразделяется на истинное и ложное. Ложное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Истинное недержание — выделение мочи при наличии заболевания, болезненного состояния и клинических проявлений.

Диагностику недержания мочи рекомендуют начинать с заполнения дневника мочеиспускания. План клинического обследования предусматривает общее обследование, обследование органов брюшной полости, гинекологический осмотр.

Восстановительное лечение и реабилитация недержания мочи

Тактика лечения недержания мочи зависит от причин, по которым оно возникло. Например, женщинам после родов достаточно назначить физические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата и мышц тазового дна. При этом у пожилых пациенток такая методика неприменима. Но основная задача, при подборе методов лечения едина – это укрепление мышц тазового дна и восстановление  механизма удержания мочи.

Физиотерапевтические методы лечения недержания мочи

Физиотерапия на женские половые органы назначается с определённой настороженностью, а также с учётом всех сопутствующих заболеваний – например, наличия миом, воспалительных заболеваний яичников и других. Задачей физиотерапии является устранение недержания мочи, восстановление функции нижних мочевых путей. Наиболее часто используют следующие физические методы:

  1. Электростимуляция тазового дна. Положение пациента – лёжа на спине. Анод располагают в области крестца, катод – на передней брюшной стенке. Можно использовать как методику ДДТ (с током длинного периода), или СМТ (мощность 100 Гц, посылки по 3 секунды). Сила тока – до безболезненной вибрации, курс лечения до 15 процедур.
  2. Электростимуляция гладких мышц мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала. Активный электрод располагают над лонным сочленением, анод на крестцовый отдел. Приоритет отдают импульсным токам. Продолжительность процедуры – 10—15 минут, курс лечения 10 процедур.
  3. Электрическая стимуляция тазовых нервов. Альтернативная методика лечения недержания мочи. При лечении стрессового недержания целью электрической стимуляции является сокращение произвольной мышцы, улучшение тонуса мышц тазового дна.

Физические упражнения при расстройствах мочеиспускания у женщин

При отсутствии повреждений, гормональных расстройств и других  причин стрессового недержания мочи, физические упражнения могут стать ключевым методом лечения. Физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна проводятся по методикам Кегеля, Атабекова Д.Н. Гимнастика Атабекова показала свою эффективность и активно применяется. В основе её воздействия лежит повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря. Автор предлагает следующие базовые группы упражнений:

  1. Упражнения в отведении и разведении бёдер лёжа на спине с приподнятым тазом;
  2. Упражнения для нижних конечностей с дозированным сопротивлением;
  3. Физические упражнения, выполняемые стоя, с плотно сомкнутыми бёдрами и напряжением приводящих мышц;
  4. Ходьба короткими или перекрёстными шагами с мячом, зажатым между ног;

Cтрессовое недержание мочи у женщин

Важно помнить! Независимо от формы заболевания, физические упражнения не следует выполнять лёжа на животе!

Чтобы предотвратить повышение внутрибрюшного давления и истечения мочи в период выполнения физических упражнений, целесообразно использовать антиортостатическое положение. Для этого применяются специальные изотонические упражнения с целью максимального укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, глубоких мышц спины. Изометрическое напряжение мышц необходимо выполнять каждый раз, при занятиях лечебной физкультурой. В занятиях ЛФК не должно быть беговых упражнений, быстрых подскоков и прыжков, резких рывковых движений.

Продолжительность лечебной гимнастики постепенно увеличивают с 20 до 50 минут. По мере нормализации состояния можно перейти на частоту занятий 3 раза в неделю.

Комплекс упражнений на укрепление мышц тазового дна

Детально я предлагаю рассмотреть небольшой комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц тазового дна. Его можно выполнять самостоятельно, он прост и доступен для понимания, и упражнения, входящие в этот комплекс не являются нагрузочными и стрессовыми.

  1. Положение пациентки- ноги на ширине плеч, руки располагаются на ягодицах. Выполняется медленное сжатие ягодиц с последующим расслаблением.
  2. Положение пациентки – стоя на четвереньках. Нога сгибается в колене и отводится в сторону. При этом следует напрягать и расслаблять мышцы тазового дна.
  3. Пациентка лежит на животе. Правая и левая нога по очереди сгибается в коленном суставе и поджимается. В это время проводится активное сжатие мышц промежности
  4. Положение пациентки – лежа на спине. Ноги сгибаются в коленных суставах. Одна рука кладётся под ягодицы, другая – на переднюю брюшную стенку. Также выполняется самостоятельное сжатие мышц промежности.

gimnastika-ginekologiya-1kompleks

Лечебное питание при стрессовом недержании мочи у женщин

Несмотря на то что стрессовое недержание мочи у женщин больше физическое расстройство, питание, диета, и, особенно употребление жидкости, тоже играет немаловажную роль. Правильное питание и питьё воды позволяет снизить раздражение мочевого пузыря, а также позывы к мочеиспусканию.

Вот что необходимо делать:

  • Пить больше жидкости, особенно в утренние часы. Так как при употреблении недостаточного количества жидкости моча становится высококонцентрированной. И может раздражать стенку мочевого пузыря.
  • Избегать пряных и острых продуктов.
  • Ограничить или избегать употребление алкогольных продуктов. Алкоголь оказывает непосредственное влияние на мочевой пузырь, действует как мочегонное, притупляет нервную чувствительность и снижает уровень контроля в целом.
  • Употреблять в пищу больше клетчатки.
  • Сократить потребление кофеина. Причина та же – повышенное тонизирующее и раздражающее действие.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В НОВОСИБИРСКЕ:

glavnaya-karasenko
Врач физиотерапевт, остеопат, реабилитолог Карасенко В.П. Городская Клиническая больница №25 города Новосибирска.

ВЫБРАТЬ УСЛУГУ:
ФизиотерапияЛечебный массажЛФККинезиотейпированиеПрограмма реабилитации

ВЫБРАТЬ ДАТУ:

Даю согласие на обработку моих личных данных

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Врач физиотерапевт Карасенко Владимир
Добавить комментарий

четыре × четыре =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.