Реабилитация при переломах конечностей

Реабилитация при переломах конечностей

Массаж и физиотерапия при переломах конечностей

Переломы – полное или частичное нарушение целостности костной ткани быстродействующей силой с повреждением мышц, фасций, нервов. По происхождению делятся на врожденные и приобретенные. По состоянию кожных покровов – на закрытые и открытые.

Массаж облегчает продвижение крови по артериям и ускоряет отток венозной крови. Его назначают при замедленном сращении переломов, постиммобилизационных контрактурах, нейродистрофических синдромах.

Физиотерапия помогает сократить срок реабилитации при переломах конечностей и сохранить мышцы в случае тяжелых травм, требующих долгого восстановления.

Массаж при переломах конечностей

Массаж верхних конечностей

Задачи массажа

  • Улучшить лимфо- и кровообращение в травмированных тканях;
  • Уменьшить боль;
  • При кровоизлияниях усилить рассасывающее действие;
  • Ускорить восстановление функции поврежденной конечности;
  • Предупредить атрофию мышц и контрактуры;
  • Улучшить трофику мышц.

Методика

Массаж возможен при наличии гипсовой иммобилизации или скелетного натяжения. Начинают массаж с верхнегрудного отдела позвоночника, шеи. При первых процедурах следует исключить энергичные и интенсивные приемы, а также длительный массаж, так как это может вызвать усиление боли и отечности тканей.

Массаж пораженной конечности проводится по отсасывающей методике, начиная с вышележащих сегментов к дистальным отделам, применяя приемы: поглаживания, растирание, прерывистую вибрацию штрихование, строгание. ! Избегая зоны поражения, то есть выше или ниже в зависимости от локализации перелома. Заканчивать процедуру следует успокаивающим поглаживанием.

Массаж нижних конечностей

Задачи массажа

  • Профилактика застойных явлений;
  • Профилактика атонии кишечника;
  • Улучшение лимфо- и кровообращения;
  • Улучшить трофику мышц;
  • Профилактика контрактур.

Методика

Массаж пораженной нижней конечности проводят по отсасывающей методике, начиная с вышележащих сегментов к дистальным отделам. Непосредственно на месте перелома используют приемы поглаживания, и растирания. Расположенные ниже участки конечности можно массировать более энергично, также применяя все приемы. В зависимости от состояния больного допускается применение прерывистой вибрации. Заканчивать массаж следует общим поглаживанием, встряхиванием и сотрясением всей конечности.

Время процедуры 7-10 минут постепенно увеличивается до 30 минут. Курсом – 15-20 сеансов. Эффективность массажа повышается при сочетании физиотерапии и ЛФК.

Физиотерапия при переломах

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Назначают рано – на 2-3 сутки после повреждения. Обычно пораженный сегмент конечности делят на несколько полей, каждое из которых излучают в определенной очередности. Вначале – первое поле, на следующий день – второе, на третий день третье. Проведя один «круг» облучения, вновь воздействуют на первое, увеличивая на 1 биодозу. Таким образом можно захватить большую часть пострадавшей конечности. Каждое поле подвергается облучению 2 раза.

УФО – оказывает анальгезирующее действие, снимает спазм сосудов, улучшая кровообращение, рассасывает гематомы, уменьшает отек, способствует снижению воспаления. Общий курс – 10-12 процедур. У лиц пожилого возраста биодозы должны быть уменьшены.

Электрофорез

Для снятия болей рекомендуется электрофорез местных анестетиков. Чаще всего назначают электрофорез 0,5% раствора новокаина. Электроды располагают на переднюю поверхность плечевого и тазобедренного суставов или на боковую поверхность локтевого и коленного и соединяют с анодом (+). Катод (-) накладывают на рефлекторно-сегментарную зону. Сила тока – 0,05-1 мА. Продолжительность 15-20 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день 10-15 процедур.

Для ускорения образования костной мозоли и чтобы увеличить количество питательных веществ для ее формирования также используется электрофорез кальция и фосфора. Используя методику Вермеля – одна прокладка располагается циркулярно, а вторая в области соответствующих сегментов либо на конечности. Такой метод регулирует минеральный обмен.

Кроме того используется электорофорез рассасывающих веществ таких как 1-3% раствор йода, Ферменты- трипсин, Лидаза, химотрипсин.

При наличии умеренных болевых ощущений назначают смт/ддт-форез этих рассасывающих веществ.

При длительно неконсолидирующихся переломах в сочетании с посттравматическим остеоартрозом рекомендуется электрофорез 5% раствора фтористого натрия. Продолжительность процедуры 20 минут.

Импульсные токи

ДДТ/СМТ рекомендуют при наличии болевого синдрома. Электроды располагают поперечно в зоне травмы. Используется 1 режим работы, IIIIV род работы, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность – 2с + 3с. По 3 – 5 минут каждый род работы. Процедуры проводят ежедневно 10 – 15 на курс.

Индуктотермия

Она улучшает кровообращение, ускоряет распад клеток и способствует выведению продуктов распада, понижает мышечный тонус, ускоряет процессы репарации. Назначается с 3-4-го дня при использовании гипсовой повязки.

! Запрещается при использовании металоостеосинтеза

Индуктор-кабель накладывается непосредственно на гипсовую повязку в зависимости от особенностей перелома. Продолжительность воздействия – 20 минут. Доза слаботепловая или тепловая(3-5 ступень переключения мощности). Процедуры проводятся ежедневно 8-10 процедур.

Магнитотерапия

Назначают с первых суток после перелома, до 14-ти дней что приводит к уменьшению отеков, нормализации кровообращения. Возможно применение и при открытом переломе, а также при наличии металоостеосинтеза. Аппарат устанавливают непосредственно на область перелома через гипсовую повязку. Используются аппараты «Полюс-1» , «Магнитер», «Маг-30» и др. назначают синусоидальное магнитное поле. Продолжительность воздействия – 15-20 минут, от 10 до 20-ти процедур на курс.

Лазерная терапия

Стимулирует и ускоряет регенерацию костной ткани, также имеет болеутоляющее действие при условии, что используется ранних сроках после травмы. Для этого между 5-ым и 8-ым днем в гипсовой повязке делается отверстие, куда направляется луч лазера. Продолжительность воздействия 5 минут. 10-12 процедур на курс.

При тяжелых контрактурах, которые возникают в результате внутрисуставных переломах, применяют ДМВ или СМВ микроволны. Двумя полями, устанавливают излучатель поочередно контактно в зависимости от аппарата (смотрите инструкцию) на латеральную и медиальную области по 7 минут.

Ультрафонофорез

Благодаря «микромассажу» и разрыхляющему действию на уплотненную и склерозированную ткань широко применяется ультрафонофорез. Он улучшает крово- и лимфообращение. Используются препараты лидазы, 5% бутадионовой, 2% аминозиновой, 1% гидрокортизоновой мазей, а также лечебные грязи. Методика воздействия лабильная, интенсивность воздействия от 0,1 до 0,6 явт/см, режим импульсный 4, 10 мс, а на 5-ю процедуру – непрерывный. 10-12 процедур, 3-5 минут на одно поле.

Бальнеотерапия

В период образования вторичной костной мозоли при замедлении сращивания перелома, поздних отеках, лимфостазе, тугоподвижности суставов, контрактурах назначают скипидаровые, хлоридные натриевые, сероводородные и радоновые ванны.

Записаться на физиотерапию в Новосибирске

glavnaya-karasenko
Врач физиотерапевт, реабилитолог Карасенко В.П. ГКБ №25 города Новосибирска.

    Выбрать клинику или услугу:

    Приём в клинике СмитраПриём в клинике ПреторКонсультация онлайнПрограмма реабилитации

    Даю согласие на обработку личных данных

     

    Отзывы пациентов

    Чтобы прочитать все отзывы на сайте ПроДокторов переходите по ссылке.
    Доктор Карасенко В.П.
    Доктор Карасенко В.П.

    Врач физиотерапевт, реабилитолог. Принимаю в клинике "Смитра" по адресу: г. Новосибирск, ул. Геодезическая, 2/1, БЦ Геос. Запись по тел. +7(383) 230-78-70. Также в клинике “Претор” по адресу: г. Новосибирск, Фрунзе д.4. Запись по тел. +7(383) 309-00-00. Консультативный выезд на дом. Запись по тел. +7(913) 955-35-07.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *