Физиотерапия при обморожениях – методы лечения и реабилитации
Отморожение – наиболее распространенная форма повреждения от холода. Вследствие которой возникает нарушение кровообращения отмороженной ткани, из за длительного воздействия низких температур. Причины отморожения могут быть разными. Само отморожение может быть местным, общим или полным замерзанием. Физиотерапия при отморожениях применяется как на стадии лечения, так и в период реабилитации. В силу специфики мы рассмотрим местные обморожения.
В процессе отморожения выделяют два периода…
Первый период называют – ареактивным. Это время непосредственного воздействия низких температур. После согревания тканей начинается реактивный период. Различают 4 степени отморожений. Но выявляются они постепенно, после отогревания тканей.
Вот эти 4 стадии:
- 1 степень – сине-красный цвет, болезненность и жжение.
- 2 степень – кровянистые пузыри на синюшной отечной коже.
- 3 степень – омертвение мягких тканей, бледный отек.
- 4 степень – омертвение тканей, потеря чувствительности.
Конечно, методы физиотерапии в разный период подбираются разные.
Быстрое начало – залог успеха лечения
В ареактивный период основная задача физиотерапии – отогревание отмороженных тканей и восстановление кровообращения в них. Наилучшим средством согревания считается теплая водяная ванна. Начинают отогрев в воде от 12-18 градусов, постепенно поднимая температуру воды до 30 градусов. Резко в горячую воду отмороженные ткани погружать нельзя. Подогрев воды надо подводить постепенно – до 40 минут по времени. В воду добавляют нашатырный спирт.
Если на коже есть ссадины или повреждения – вместо воды применяют сухое тепло, светотепловую ванну, грелку. Проще говоря – отогреваем сухим методом.
Для восстановления кровообращения целесообразно водяную ванну совмещать с массажем и лечебной гимнастикой. Силу массажа тоже нужно соизмерять. Отогревают конечность до тех пор, пока не появятся признаки восстановления жизнеспособности тканей. Ну или не станет понятно, что ткани повреждены необратимо.
Методы аппаратной физиотерапии
Физиотерапия при отморожениях имеет ряд методов, которые являются эффективным средством первой помощи. Самым эффективным методом является ЭП УВЧ. Начинают процедуру со слаботепловой дозы, так как УВЧ вызывает глубокое и длительное согревание тканей. Соответственно, нормализуется кровенаполнение в них. Если кровообращение восстанавливается – то можно переходить к следующим мероприятиям.
В период реактивного воспаления физиотерапия зависит от степени обморожения. При 1 степени обморожения – задача физиотерапии – поднять тонус сосудистой стенки, ликвидировать спазм, ускорить кровоток и отток отечной жидкости. А также устранить болевой синдром. Для этого рекомендуют УФ-облучение, низкоинтенсивный лазер, местные ванны, дарсонвализация, УВЧ терапия. Из механических методов воздействия – массаж и лечебная гимнастика.
При отморожении 2 степени более выражена картина воспаления, как правило в месте отморожения есть жидкость и отек. Задача физиотерапии заключается в оказании противовоспалительного, обезболивающего, подсушивающего и противоотечного действия. Также на этом этапе уже есть риск присоединения инфекции. Методы лечения – те же самые. Изменяются только параметры назначения, типа проводимых процедур. Но помимо указанных на этом этапе по необходимости подключают электрофорез, ультразвук, ДДТ. А также высокочастотная магнитотерапия области шейного отдела позвоночника в малых дозах.
При отморожениях 3 – 4 степени задачи физиотерапии состоят в ликвидации боли, высушивании, восстановлении и эпителизации новых тканей, стимулирования процесса обмена веществ. Ну и по мере возможности – в профилактике инфекционных заболеваний.
Методы физиотерапии с успехом используют и для борьбы с осложнениями при отморожениях – флегмонами, лимфанденитом, трофическими язвами, невритами, остеомиелитами и прочими. Но лечение при каждом этом методе стоит рассматривать как отдельный подход к терапии.
Общее обморожение
Общее обморожение – состояние, при котором температура тела понижается до 26 градусов. Как правило, оно сопровождается сильными нарушениями как со стороны сердечно-сосудистой, так и со стороны нервной системы. В остром и критическом состоянии физиотерапия не самый актуальный метод лечения и реабилитации.
Но в период стационарного лечения и реабилитации – физиотерапевтические методы одни из лучших методов выбора. Задача физиотерапии – добиться общего согревания, нормализации жизненных функций и провести профилактику осложнений. Методы выбирают в зависимости от состояния пациента и степени его тяжести в какой-то конкретный момент. Но в основном это традиционно – общеукрепляющие, тонизирующие, сердечные средства. Также в этот период больше применяют физические упражнения, общеукрепляющие ванны, лечебную гимнастику, активный массаж. Редко когда обморожение на глубоких стадиях не связано с заболеваниями кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем. И какой-то “усредненный набор” абстрактно предложить просто не совсем реально.
