Физиотерапия при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (далее ИБС), заболевание, в основе которого лежит нарушение равновесия между потребностью миокарда в киcлороде и нарушением его доставки за счет коронарного кровообращения. Причин, снижающих поступление кислорода к миокарду несколько. Но основные из них – атеросклероз и тромбоз коронарных артерий.

При сужении просвета коронарных артерий, снижаются возможности по доставке кислорода к сердечной мышце. Клинически значимым считается сужение просвета коронарных артерий от 50 до 75 процентов от диаметра артерии. Развитию и прогрессированию ИБС так же могут способствовать внутренние факторы. Такие как нарушение свертывающей и антисвертывающей систем крови.

Функциональные классы ИБС

Для оценки тяжести стенокардии она подразделяется на функциональные классы, которые имеют четкие, выраженные проявления. Классификация разработана канадским кардиологическим обществом.

Функциональный класс (ФК) 1 – приступы редкие, при значительной физической нагрузке. Без затруднений ходит на длительные расстояния, поднимается по лестнице.
ФК 2 – приступы возникают при ходьбе по ровному месту при расстоянии более 500 метров, при подьеме на лестницу выше 1 этажа. В целом, физическая активность еще не ограничена
ФК 3 – приступы могут возникать при ходьбе на равнинной местности на расстояние до 500 метров. А так же при минимальном подьеме по лестнице. Изредка бывают приступы в состоянии покоя
ФК 4 – стенокардия возникает в ответ на минимальные физические усилия. Часто наблюдаются приступы в состоянии покоя

Основные принципы лечения ишемической болезни

Лечение ИБС преследует две основные цели. Первая, это непосредственно снижение частоты приступов стенокардии и проявлений сердечной недостаточности. Вторая – профилактика тяжелых осложнений и увеличение продолжительности жизни. Задачи профилактики и увеличения продолжительности жизни решаются за счет вторичной профилактики и реабилитации.

Основным немедикаментозным компонентом является борьба с факторами риска ИБС. Это такие факторы как артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет. Необходимо учитывать наследственную предрасположенность. Важное место в лечении ИБС занимает диетотерапия. Ее основная цель – уменьшение концентрации общего холестерина и снижение массы тела при ожирении. За счет диетотерапии можно снизить уровень холестерина в крови на 15%.

Реабилитация и физиотерапия при ишемической болезни сердца

Аппаратные методики физиотерапии так же активно используются при ишемической болезни сердца. Но при этом необходимо учитывать тяжесть состояния и срок, с начала заболевания или приступа обострения. Не рекомендуется использовать аппаратные методики в первые 3 дня после приступа ишемии. Рассмотрим, какие методики используются и давно доказали свою эффективность.

Лазеротерапия – при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения у больных понижается интенсивность внутрисосудистого свертывания. Так же лазерное излучение приводит к активации антиоксидантной системы. В последствии это приводит к повышению устойчивости при физических нагрузках, снижению артериального давления и симптомов гипертонии.

Так же активно рекомендуется проведение аутотрансфузии лазером облученной крови (АЛОК), при которой проходит активация ферментной системы эритроцитов. Что в свою очередь приводит к увеличению кислородной емкости крови.

Магнитотерапия – так же нашла широкое применение при стенокардии. Воздействие магнитного поля способствует улучшению процессов микроциркуляции, активации мышечного кровотока. Так же магнитное поле снижает вязкость крови, усиливает интенсивность окислительных процессов.

Электросон – методика, предназначенная для воздействия на центральную нервную систему и вегетативные центры. Лечение электросном способствует снижению активности кортико-адреналовой системы. Это проявляется седативным и обезболивающим действием. Чаще рекомендуется при хроническом течении.

ДМВ терапия – способствует активизации метаболизма органов и тканей, улучшению кровообращения.

Электрофорез лекарственных средств – используется как методика последующего этапа. При стенокардии применяют электрофорез с сосудорасширяющими веществами ( папаверин, но-шпа, эуфиллин ). В качестве обезболивающей терапии может назначаться электрофорез с Новокаином, анальгином.

Физиотерапия при ишемической болезни сердца может рекомендоваться не только в период заболевания и обострения. Некоторые методики, в качестве профилактики могут назначаться на протяжении длительного времени.