Физиотерапия при полинейропатиях

Физиотерапия при полинейропатиях

Полинейропатия — заболевание периферической нервной системы, при которой поражаются периферические нервы. В настоящее время выделяют три вида заболевания по типу поражения, а также по стадии течения заболевания. Это, соответственно, острые, подострые и хронические, рецидивирующие полинейропатии. Физиотерапия при полинейропатиях применяется на каждом из этапов заболевания, в зависимости от течения и наличия противопоказаний.

Клинически полинейропатии проявляются болями, параличами, расстройством чувствительности в верхних и нижних конечностях. Острые и подострые нейропатии чаще всего являются результатом либо инфекционных, либо вирусных процессов в организме. Медикаментозное лечение заключается в приёме антидепрессантов, противовоспалительных, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств.

Методы и цели физиотерапии

Цель физиотерапии — уменьшение болевых, воспалительных процессов, ускорение обмена и восстановления повреждённых нервных волокон. А также улучшение кровообращения, уменьшение отёка, профилактика мышечных контрактур и нарушений обмена веществ.

В острый период больше проводят мероприятия, направленные на предупреждение пролежней, тромбоза глубоких вен. На этом этапе помимо физиотерапии применяют лечение положением, пассивную гимнастику, дыхательную гимнастику, а также массаж, препятствующий развитию пневмонии.

В фазе стабилизации, после того как неврологическая симптоматика снизилась, начинают применять методы аппаратной физиотерапии. Наиболее часто применяют следующие методы.

Инфракрасное облучение конечностей

Цель — снижение болевого синдрома, воспаления. Дозировка слаботепловая. Продолжительность 15 минут, курс лечения 10—15 процедур. Еще можно применить УФО при наличии оборудования.

Магнитотерапия

Низкочастотную магнитотерапию назначают с целью снижения отёка, болевого синдрома, если он умеренный. Магнитные индукторы располагают по ходу поражённых нервов. Частота 50 Гц, время воздействия 15-20 минут. Процедуры проводят ежедневно – курс лечения до 15 процедур.

В случае более выраженной и сильной боли рекомендуют ЭП УВЧ.

Методы электролечения

При наличии двигательных нарушений, параличей, парезов хорошо зарекомендовали себя методы лечения электрическими токами. Как правило, их назначают в период ранней реабилитации, в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем. Сами методы традиционные, обычно доступные как по стоимости, так и по наличию оборудования.

Электрофорез с йодом, прозерином, дибазолом назначают по продольной методике на область поражённых конечностей. Плотность тока до 0,05 Ма, продолжительность воздействия до 30 минут. Курс лечения до 12 процедур.

Также применяют нервно-мышечную электростимуляцию мышц, поражённых парезом. Используют методику, по которой активный электрод располагают на поврежденной мышце, а пассивный – на соответствующем отделе позвоночника. Существуют методики, по которым применяют два активных электрода. Подход к виду электрического тока тоже может быть гибким, на усмотрение лечащего врача. Например, с той же целью можно применять импульсные токи (СМТ) от аппарата “Амплипульс”. Силу тока, вид режима подбирают строго индивидуально. В основном это зависит от глубины и степени поражения конечности.

Помимо электрических токов, в раннем восстановительном периоде также используют озокеритовые и парафиновые аппликации на поражённые конечности. Температура аппликаций до 50 градусов, курс лечения до 15 процедур. Вообще – ранний восстановительный период часто имеет решающее значение. И именно в этот период мы можем с помощью методов физиолечения повлиять на сохранение подвижности суставов и конечностей на всю оставшуюся жизнь.

Лечение и реабилитация в поздний восстановительный период

В поздний восстановительный период, если симптоматика сохраняется (особенно боль) помимо методов, описанных выше применяют диадинамические токи (ДДТ).

Также в этот период начинают применять бальнеотерапию (сероводородные, хлоридные и скипидарные ванны), и другие методы санаторно-курортного лечения. Хорошие результаты показало грязелечение на соответствующие отделы спинного мозга и на поражённые конечности в форме грязевых аппликаций в виде “перчаток” и “брюк”.

В идеале пройти этот период нужно в самом санатории. Как правило, его рекомендуют на 3-4 месяц от начала заболевания. И лучше всего для этого показаны грязевые и бальнеокурорты.

Хронические и рецидивирующие формы нейропатий чаще всего связаны с токсическими (алкоголь, курение), химическими и термическими способами воздействия. При этих видах заболевания преобладают вегетативно-чувствительные нарушения. Физиотерапия на данном этапе чаще направлена на устранение текущих симптомов.

Например, при сохранении выраженной боли к методам СМТ и ДДТ можно добавить транскраниальную электростимуляцию. Также хорошо показало себя бегущее магнитное поле на паретичные конечности. Вообще, физиотерапия при полинейропатиях может включать в себя любой набор и комбинацию методов исходя из показаний и состояния пациента. Всё это подбирается глубоко индивидуально. Поэтому я в данной статье больше обозначаю подходы и допустимые процедуры.

Есть один интересный метод, который хорошо зарекомендовал себя и показывает отличные результаты, но, к сожалению, не так часто используется в реальной жизни и традиционных медицинских учреждениях. Хотя на санаторно-курортном этапе его уже стали применять более активно. Тем не менее метод этот вполне доступен и не такой дорогостоящий. Называется он криотерапия. Или лечение холодом. В качестве небольшого отступления остановлюсь на нём немного подробнее.

Криотерапия при полинейропатиях

Криотерапия — лечение, основанное на воздействии холода в качестве физического фактора. Основу действия на организм составляет быстрое снижение температуры быстрым способом, без сдвига общей терморегуляции организма. Понижение температуры тела на 1 градус уменьшает интенсивность обмена веществ на 6 – 7 %. Криотерапия хороша тем, что одновременно оказывает рефлекто́рное, гуморальное и биохимическое воздействие.

В ответ на острое охлаждение организма наблюдается ряд стандартных защитных реакций. Таких, как:

  •  сужение поверхностных сосудов тканей тела, верхних и нижних конечностей;
  •  незначительный рост частоты сердечно-сосудистых сокращений;
  •  увеличение объёма лёгочной вентиляции;
  •  активное выделение адреналина надпочечниками;
  •  активация гипоталамуса с выделением гормонов;
  •  рефлексы и изменение позы тела в ответ на сокращение.

Основные эффекты от криотерапии для больных полинейропатиями – снятие боли, уменьшение воспалительного отёка и ликвидация мышечного спазма. Местное холодовое воздействие приводит к локальному замедлению обменных процессов в охлаждённых тканях, снижению потребления ими кислорода. Криотерапия способствует быстрому подавлению активности воспалительного процесса, особенно при остром воспалении. Противовоспалительный эффект, в свою очередь, связан с анальгетическим – проще говоря снижает боль. В целом, метод хорош достаточно быстрым и эффективным воздействием, особенно на поражённые нейропатией конечности.

Записаться на физиотерапию в Новосибирске

glavnaya-karasenko
Врач физиотерапевт, реабилитолог Карасенко В.П. ГКБ №25 города Новосибирска.

    Выбрать клинику или услугу:

    Приём в клинике СмитраПриём в клинике ПреторКонсультация онлайнПрограмма реабилитации

    Даю согласие на обработку личных данных

     

    Отзывы пациентов

    Чтобы прочитать все отзывы на сайте ПроДокторов переходите по ссылке.
    Доктор Карасенко В.П.
    Доктор Карасенко В.П.

    Врач физиотерапевт, реабилитолог. Принимаю в клинике "Смитра" по адресу: г. Новосибирск, ул. Геодезическая, 2/1, БЦ Геос. Запись по тел. +7(383) 230-78-70. Также в клинике “Претор” по адресу: г. Новосибирск, Фрунзе д.4. Запись по тел. +7(383) 309-00-00. Консультативный выезд на дом. Запись по тел. +7(913) 955-35-07.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *