Физиотерапия в гинекологии

При наличии огромного выбора лекарственных препаратов, используемых для избавления от гинекологических патологий, физиотерапия является важной и, порой, единственной составляющей в лечении данных проблем. Основывается она на воздействии на организм различных факторов, которые характеризуются максимальной эффективностью с минимальным уровнем риска.

В чем польза физиотерапии в гинекологии?

Польза от физиотерапии является уже доказанным фактом, и заключается это в достижении по итогу лечения следующих целей:

• восстановление функциональности органов;
• обезболивание;
• улучшение процесса репарации и регенерации спаек;
• восстановление гормонального фона;
• улучшение обменных процессов в тканях;
• стимулирование крово- и лимфообращения;
• рассасывание спаек и профилактика их последующего появления;
• улучшение клеточного иммунитета.

Также при использовании физиотерапии может наблюдаться сокращение сроков лечения, отсутствуют побочные эффекты, которые могут встречаться при проведении медикаментозного лечения, проходит профилактика осложнений и рецидивов заболеваний.

Принципы физиотерапии

Чтобы использование физиотерапии являлось рациональным, следует ответственно подходить к выбору используемой энергии, а также к методу проведения процедуры. На основе особенностей воздействия физических факторов на организм женщины, можно выделить несколько принципов физиотерапии в гинекологии:

• Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии – при лечении патологий методами физиотерапии, следует подбирать их таким образом, чтобы они одновременно устраняли этиологию заболевания и ликвидировали основные признаки.
  Также этот принцип подразумевает воздействие как на очаг патологии, так и генерализованно на весь организм. В зависимости от этого происходит реализация специфических эффектов фактора (при очагах) и неспецифических (при генерализованном воздействии).
• Принцип индивидуального лечения – основан на том, что все параметры лечебных физических факторов подбираются строго индивидуально, для чего врач должен проводить осмотр и опрос больного.
• Принцип курсового лечения – подразумевает, что эффективность физиотерапии проявляется тогда, когда она была проведена целым курсом. Чаще всего, продолжительность курса составляет от 10 до 20 процедур.
• Принцип оптимального лечения – разные физиологические факторы могут проявлять разную эффективность в зависимости от вида гинекологического заболевания. Все параметры лечения должны соответствовать характеру и фазе патологии.

Показания

Имеется большой перечень тех заболеваний и проблем, при которых может быть назначена физиотерапия. Рассмотрим их:

• помощь в восстановлении после гинекологических вмешательств;
• как подготовка к беременности у тех женщин, которые раннее сталкивались с замершей беременностью или выкидышами;
• при лактационном мастите;
• хроническое воспаление придатков матки;
• при вагините и вульвовагините;
• как реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
• при функциональных кистах яичников в период ремиссии;
• бесплодие, связанном с непроходимостью маточных труб;
• эрозия шейки матки;
• при болезненных менструациях;
• подготовка к ЭКО;
• при кольпите;
• слабая родовой деятельности.

Противопоказания

Однако, у физиотерапевтических процедур существуют и противопоказания. Поэтому следует провести тщательное обследование, которое поможет выявить отсутствие или наличие какого-нибудь из противопоказаний. К ним относят:

• тяжелые нарушения кровообращения;
• онкологию;
• высокая температура и лихорадка;
• эндометриоз;
• острые формы заболеваний и обострение хронических инфекций;
• острые кардиологические заболевания;
• печеночная или почечная недостаточность;
• опухоли яичников или матки;
• тромбозы;
• гнойные заболевания;
• маточные кровотечения;
• мочекаменная болезнь;
• психические заболевания в стадии обострения;
• дисплазии, кондиломы, лейкоплакии;
• кахексия;
• наличие кожных поражений, особенно в области воздействия;
• генитальный туберкулёз.

 

Основные физиопроцедуры в гинекологии

Следует понимать, какие физические факторы участвуют в лечении гинекологических патологий. Обычно рассматривают следующие группы:

• Естественные, природные – основываются на использовании минеральных вод или лечебных грязей, в которых содержится огромное количество биологически активных веществ, оказывающих на организм женщины восстанавливающее и стимулирующее влияние.
• Искусственные (аппаратные) – использование электрической, лучевой, магнитной и других энергий для воздействия на женский организм. Живые ткани поглощают данную энергию и преобразуют её в биологическую реакцию. Результат будет зависеть от выбранного фактора, от количества процедур и назначенной дозы.
• Ручной гинекологический массаж – данный вид терапии помогает при растяжении рубцов, тяжей и спаек, которые могут возникнуть после воспалительных процессов. Массаж улучшает кровообращение в органах малого таза, понижает обмен веществ, уменьшает интенсивность воспаления, а также помогает нормализовать менструальную функцию и улучшить работу яичников.

Рассмотрим те процедуры, которые на сегодняшний день наиболее часто используются в гинекологии.

Электрофорез

Считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов физиотерапии, которые применяются в гинекологии. Его суть заключается в ведении лекарственного препарата в больной орган посредством тока, минуя при этом ЖКТ и кровеносную систему.

Электрофорез оказывает такое положительное влияние:

• купирует болевые ощущения;
• устраняет отечности;
• не нарушает кожный покров;
• минимизирует риск развития аллергических реакций, так как вводят препарат в ионном виде;
• способствует регенерации тканей на подкожном уровне.

Список болезней, при которых можно использовать электрофорез постоянно увеличивается, но основными являются:

• болезни малого таза;
• восстановление в послеоперационный период;
• воспаления придатков;
• бесплодие;
• восстановление репродуктивной работы слизистой матки;
• влагалищный электрофорез.

Рассмотрим, какие препараты используются для лечения гинекологических заболеваний путем электрофореза:

• 2,25-0,5 % раствора цинка – при лечении эндоцервицита и эрозии.
• Лидаза – используется при необходимости рубцеподобных образований, улучшении циркуляции крови и снятия отечности.
• Раствор йодистого калия – при воспалительных процессах.
• Димексид – используется для приготовления препаратов. Которые не растворяются в воде.

Процедура имеет определенные ограничения, которые следует учитывать при назначении её женщинам:

• беременность;
• хроническая форма мочекаменной или желчной болезни;
• заболевания дыхательной системы;
• заболевания эндокринной системы.

Но есть ситуации, когда использование электрофореза запрещено полностью:

• период после аборта;
• папилломы и кондиломы;
• кровотечения;
• кисты;
• онкология органов мочеполовой системы;
• наличие полипов на теле и шейке матки до момента их удаления;
• наличие гнойных поражений в следствии болезней органов малого таза.

Ультразвуковое воздействие

Ультразвуковая терапия осуществляет микромассаж клеток и тканей, который сопровождается появлением тепла и дает эффект обезболивания. С её помощью можно улучшать кровоснабжение, размягчать спайки, повышать гормональную активность яичников.

Для лечения гинекологических патологий применяется полостной и внеполостной способ воздействия в зависимости от расположения очага патологии. Проводятся данные процедуры при помощи вагинального излучателя ультразвуковых волн мощностью не более 1 Вт/см2.

Назначают ультразвуковую терапию при наличии следующих патологий:

• гипоплазии и недоразвитости матки и придатков;
• мастопатии и мастите;
• хроническом эндометрите;
• нарушениях овариально-менструального цикла;
• краурозе или атрофии слизистой вульвы;
• некоторых видах бесплодия;
• болевом синдроме;
• хроническом кольпите.

Длительность курса составляет около 10-12 процедур в зависимости от стадии болезни. Ультразвуковая терапия также имеет и ряд противопоказаний, среди которых есть:

• эндокринопатия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• злокачественные опухоли;
• инфекционные процессы;
• беременность;
• тромбофлебиты и тромбозы.

Для проведения процедуры в гинекологии используются следующие аппараты:

• «Стержень-ЛУ»;
• аппараты серии «ГИНЕТОН».

Фототерапия

Светолечение представляет собой использование ультрафиолетовых, инфракрасных и видимых лучей. В фототерапии есть возможность регулировать глубину проникновения света, количество импульсов и плотность энергии каждой вспышки.

При этом, всё лишнее отсекается специальными фильтрами, что способствует максимальной оптимизации лечебного процесса в зависимости от решаемой проблемы и индивидуальных особенностей организма.

Например, ультрафиолетовые лучи при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, вызывают бактерицидный эффект и используются в лечении воспалений слизистой наружных половых органов и влагалища.

Магнитотерапия

Суть метода состоит в воздействии на организм статическими или импульсными магнитными полями низких частот на лимфу и кровь. Бывает магнитотерапия общая, а бывает местная. И именно второй вариант и используется в гинекологии. Больше о самой физиопроцедуре вы можете прочесть тут.

Использование магнитотерапии улучшает кровоток, помогает снабжать большим количеством кислорода, что влияет на его развитие. У женщины улучшается химический состав крови.

Акупунктура

Представляет собой технику иглоукалывания. Использование данного метода позволяет стимулировать женский иммунитет, нормализовать гормональный фон.

Во время беременности акупунктура помогает справляться с токсикозом, гестозом и устраняет угрозу прерывания беременности. В послеродовой период с её помощью можно поднять лактацию и нормализовать работу других органов.

Использовать при иглоукалывании можно любые иглы, так как все они при правильном выполнении манипуляций оказывают лечебный эффект. Обратить свое внимание необходимо на материал, из которого иглы изготавливают. Сейчас предпочтение отдаётся иглам из нержавеющей стали, длиной от 3 до 15 см и диаметром 0,26-0,32 мм.

В зависимости от поставленных целей лечения и тяжести заболевания выделяют три метода введения иглы:

• быстрый – оказывает тонизирующее, возбуждающее и стимулирующее воздействие;
• медленный – успокаивает, снимает боль, выравнивает гиперфункцию внутренних органов;
• быстро поверхностный – оказывает экстренную помощь при судорогах, коллапсе, шоке.

Лечение лазерным лучом

Метод лазеротерапии занимает приоритетные места в гинекологии. Основным его преимуществом является избирательность, так как он воздействует исключительно на патологические зоны, не задевая при этом здоровые ткани.

Воздействие лазером позволяется удалять атипичные клетки, не затрагивает при этом здоровые. Иногда перед процедурой в организм могут ввести специальное вещество, которое накапливается в опухолевых и повреждённых тканях, делая их более чувствительными и восприимчивыми к действию лазера.

Женщины не чувствуют боли во время процедуры, так как используется местная анестезия. Лечение матки или других половых органов по ощущениям сопровождается ощущением тепла и спазмами внизу живота.

Грязелечение (пелоидотерапия)

Натуральные грязи имеют в своем составе различные соли, органические и минеральные компоненты, в результате чего оказывают на организм следующие влияния:

• устраняют воспалительные и болевые процессы;
• улучшают обменные процессы;
• активизируют работу многих систем.

Температура грязей во время лечебных процедур должна составлять от 37 до 58 градусов. Конкретные значения зависят от выбранного метода. Самым популярным методом считаются «трусы» из грязи – накладывают женщине в область живота, бёдер и поясницы в форме нижнего белья.

Длится процедура около 20 минут, температура грязи должна быть при этом 7-45 градусов. После этого всё нужно смыть под душем и на протяжении следующего получаса соблюдать постельный режим.

У грязелечения имеются следующие показания:

• период менопаузы;
• воспалительные процессы;
• бесплодие;
• нарушении функции яичников;
• генитальное поражение;
• нарушение гормонального фона;
• снижение полового влечения;
• отсутствие менструаций;
• недоразвитость женских органов;
• сильные боли при менструации;
• воспаление придатков.

Приступать же к процедуре лечения грязью можно только в том случае, если отсутствуют следующие противопоказания:

• беременность;
• мастопатия;
• гипоплазия матки;
• период менструации.

Терапия электрическими импульсами

Электроимпульсную терапию назначают при следующих показаниях:

• различных видах женского бесплодия;
• реабилитация репродуктивной функции после абортов;
• расстройствах овуляции и недостаточности желтого тела;
• профилактике спаечных процессов после операции;
• хроническом эндометрите;
• миоме матки.

К противопоказаниям для проведения процедуры относят:

• онкологические заболевания;
• инфекционные;
• туберкулез;
• доброкачественные болезни, которые могут прогрессировать;
• заболевания крови;
• геморрогический синдром;
• беременность;
• эндокринные дисфункции;
• болезни сердечно-сосудистой и легочной системы.

Гирудотерапия

Медицинская пиявка находится в реестре лекарственных средств РФ, их даже разводят на специальных биофабриках. Считается, что использование пиявок может повлиять на проявление следующих эффектов:

• обезболивание;
• укрепление иммунитета;
• противовоспалительное действие и т. д.

Когда пиявка присасывается в область биологически активных точек, она начинает выполнять задачи рефлексотерапии. Когда она кусает женщину, то в кровь пациентки попадают активные вещества, а пуская кровь, начинает процесс обновления крови и лимфы.

Используется гирудотерапия при:

• эндометриозе;
• полипах;
• миоме матки;
• эндометрите;
• дисфункции яичников;
• аднексите;
• вульвовагините;
• мастите;
• во время беременности;
• бартолините.

Из противопоказаний выделяют:

• гемофилия;
• опухоли;
• индивидуальная непереносимость;
• наличие в организме имплантов.

Водолечение в гинекологии

Водолечение оказывает на женский организм положительное влияние благодаря рефлекторному механизму воздействия. Разделяются процедуры по типу теплового воздействия:

• холодные;
• прохладные;
• нейтральные;
• теплые;
• горячие.

Многие процедуры водолечения известны большинству людей: ванны, душ, спринцевания, отирания, обмывания, прикладывания горячего или холодного пузыря.

Для лечения гинекологических патологий широко применяется спринцевание. Показаниями к этому являются:

• вагинит;
• эрозия матки;
• воспаление придатков;
• эндоцервит;
• бели неизвестного происхождения;
• вульфовагинит.

К противопоказаниям относят:

• менструацию;
• беременность;
• кровотечение в первые недели после родов.

Если спринцевание проводится как лечение заболевания, то необходимо принять положение лёжа и поджать ноги к животу. Если же как метод контрацепции, то имеет место спринцевание на корточках.

Проводя процедуру следует обязательно соблюдать гигиену – наконечник, который будет использоваться, следует прокипятить и промыть струёй горячей воды.

Физиотерапия при менструации

Во время менструации уменьшается свертываемость крови и меняется гормональный фон, из-за чего повышается риск осложнений и неблагоприятных реакций, и длительной реабилитации. По этой причине, вводятся ограничения на проведение методов реабилитации и физиотерапевтических процедур.

Отменяют приемы ванн, душа, тепловые процедуры, лечебную гимнастику, а иногда и массаж. Например, магнитотерапия во время месячных, при участии северного полюса может спровоцировать развитие кровотечения.

С воздействием электрических токов складывается примерно такая же картина – многочисленно было отмечено, что после такой процедуры месячные становятся более обильными и продолжительными.

В результате, можно сделать вывод, что лучше избежать проведения каких-либо процедур в этот период, начинать их следует с учетом всех физиологических особенностей, чтобы не допустить появление осложнений.

Физиотерапия во время беременности

Использование физиотерапевтических процедур допускается и во время беременности. Её назначают при:

• слабой родовой деятельности;
• гипертонусе матки;
• угрозе преждевременных родов;
• токсикозе;
• угрозе прерывания беременности.

Использование физических факторов дает возможность отказаться от медицинских препаратов или снизить их дозировку, что может помочь предотвратить развитие побочных эффектов.

В послеродовом периоде физиотерапия также оказывает благотворное влияние на женский организм снижая частоту воспалительных осложнений. Например, женщине легче дается послеоперационные период после кесарево, лучше заживают швы. При помощи процедур лечат трещины сосков, проводят профилактику мастита.

Но у беременных также есть и противопоказания к проведению физиотерапии:

• онкология;
• наличие психических расстройств;
• маточное кровотечение.

Процедуры, которые можно использовать во время беременности:

• Электрофорез – при помощи этого метода, можно увеличить поступление лекарственных веществ в ткани. Назначить воздействие при помощи тока могут, начиная с ранних сроков беременности, а также после 21-й недели при угрозе преждевременных родов. Минимальные дозы ионов магния способны проникать в ткани, снимая тонус гладкой мускулатуры. Процедура считается абсолютно безвредной для малыша.
• Гальванизация – метод заключается в пропускании электрического тока малой силы через специальные электроды, размещенные на теле. В момент проведения процедуры женщина ощущает только легкое тепло и покалывание в местах крепежа электродов. Могут назначать при наличии выраженного токсикоза.
• Баротерапия – терапия при помощи воздействия на организм повышенным или пониженным давлением. В акушерстве данный метод назначают, когда малыш внутри утробы отстает в росте. Баротерапия оказывает положительное влияние на кровообращение, развивая новые капилляры даже в плаценте. Полный курс составляет 10 сеансов.

Есть также и запрещенные методы физиотерапии, которые нельзя использовать женщине во время беременности:

• Магнитное воздействие – при гинекологических заболеваниях данный метод назначают, так как он осуществляет множество положительных влияний, при беременности не разрешается использование даже локальных источников магнитного поля.
• СВЧ-терапия – микроволны, проникая в ткани, могут оказывать воздействие на развитие плода – все возможные последствия не изучены до сих пор.
• Криотерапия – метод заключается в воздействии на организм человека низкими температурами, чего категорически нельзя делать по отношению к беременной.

 

Недостатки физиотерапии в гинекологии

Есть в физиотерапии и несколько недостатков. К ним относят:

• достаточно большой список противопоказаний;
• процедуры занимают большое количество времени, так как для получения результата они требуют регулярности и методичности;
• иногда физиотерапия не является основным лечением, чаще она используется как вспомогательный метод.

Методик физиотерапии существует огромное множество и очень важно подобрать необходимую процедуру, которая сможет оказать лечебное воздействие, а не нанести ещё больший вред. Для этого врачу следует внимательно обследовать и как можно подробнее изучить заболевание женщины.