Про врачебное выгорание - когда болит не только у пациента

И снова про врачебное выгорание

В медицине, к сожалению так бывает, что просто ничего не получается! Особенно тяжело – когда усиленно стараешься. Иногда после приёма остаётся нехорошее чувство. Как будто ты делал не то что впустую, а может даже и во вред. Человек ходит с надеждой, ему сказали что этот метод – волшебный, он спасет! Но делаешь одну процедуру, две, четыре – а результата нет. И тут впору опять поговорить про врачебное выгорание, которое возникает не только от усталости. Потому что виноватым в этой ситуации нормальный врач видит, как правило, только себя.

Ты закрываешь дверь, снимаешь халат, садишься. И вдруг понимаешь — устал не от количества процедур, не от расписания, не от потока людей. От бесполезной долбежки в пустоту. Которая не всегда уходит, даже если ты сделал всё правильно.

Кстати – я человек, который абсолютно осторожный в обещаниях!

Иногда даже до некоторого пессимизма! Я объясняю пациенту “на берегу”, что даже такие передовые методы как УВТ и Лазер всего лишь метод физиолечения. Хоть и высокоинтенсивный и высокотехнологичный! Что применяется он в комплексе лечения, а не сам по себе чудодейственный метод. Честно привожу свою личную статистику – это около 80% успешных случаев при пяточных шпорах и 92% при лечении суставов. Но, как ни крути – нескольким десяткам пациентов из сотни помочь не удается. И 100% гарантии излечения не даст ни один метод, ни один препарат, ни одно упражнение…

Да, вроде был честен. Но, согласитесь – нормальный врач бы остановился в развитии, если бы махнул на это рукой…

Физиотерапия — это не просто физическое воздействие на ткани. Это контакт. Настоящий, живой, через боль, движение, иногда — через отчаяние. Ты видишь не диагноз, а человека, у которого за плечами месяцы страданий. Десятки неудачных попыток, десятки «врачей, которые обещали». И вот он сидит напротив, в глазах — усталость и недоверие, и спрашивает:

– «Доктор, а у вас точно поможет?»

Тем более пациент сейчас человек подготовленный и начитанный. А направляющий специалист описал ему метод как волшебный.

Ты хочешь ответить уверенно. Иногда даже отвечаешь. Но внутри всегда знаешь: тело — не формула. Оно может преподнести сюрприз, не слушаться, сопротивляться. Как поведет себя орган, ткань, сустав – предсказать невозможно. И это знание — и есть та самая честность. Но конечно, пациента не интересует декларирование тех самых философских мыслей древнегреческих старцев в духе “Я знаю, что ничего не знаю…”.

С каждым таким пациентом ты немного рискуешь собой

Как бы ты не начинал общение с ним с того что чудес не бывает. Не физически — эмоционально. Потому что когда человек доверяет тебе не просто сустав, а надежду — ты невольно принимаешь часть его груза. И если делать это годами, без фильтра, без внутренней защиты, без пауз — можно не заметить, как выгораешь. А еще – чаще срабатывает обратный синдром. При такой твоей честности, пациент как-то подсознательно возлагает на тебя надежд еще больше!

Не от физической усталости конечно…

Иногда мне кажется, что врачи-физиотерапевты — как проводники: мы берём человека за руку и ведём обратно к жизни, шаг за шагом, через боль, страх, неверие. Ему хорошо помогли на первичном звене! Я уже как-то делился мнением, что по многим параметрам медицина у нас не так плоха. Но там ему ногу или руку (а то и жизнь) спасли – а полноценно она не работает, не двигается. И с этой надежной он приходит к тебе. И смотрит на тебя, как на опору. А опора не должна шататься.

Но правда в том, что болит иногда и у врача!

Когда не удаётся помочь. Когда видишь, как человек делает всё правильно, а тело всё равно сопротивляется. Когда понимаешь, что медицина — не волшебство, а искусство маленьких шагов.

Физиотерапия — не про кнопки и частоты. Это про живой контакт, про умение быть рядом, когда человек едва держится. И если каждый день получается сделать хоть немного лучше — это и есть то самое лечение, ради которого всё начиналось.

💬 Иногда меня спрашивают:
— «Доктор, а вам не тяжело всё это слушать?»
Отвечаю честно:
— «Иногда тяжело. Но я всё равно выбираю слушать». Кстати, без всякой лирики порой выслушав пациента на эмоциях можно понять настоящие причины того, что процесс не идет. Потому что в нашей работе, как ни странно, лечит не только аппарат, не только движение и метод. Лечит человек — другого человека. И когда процесс идет — становится легче обоим. Ну а теперь собственно расскажу что хотел сказать про врачебное выгорание с этих позиций. И как с ним бороться.

Как врачу не выгореть, когда каждый день рядом с болью

Про врачебное выгорание и сказано, и написано уже много. Уже целая индустрия медицинской прозы сформировалась, много чего показывающая про работу врача. Так что говорить я могу только о себе и про себя. А с годами я понял одну простую вещь: в реабилитации важно уметь не только лечить, но и выходить из чужой боли живым.

Медицина, особенно восстановительная, — это не только про руки и голову. Это про присутствие. Это уже далеко не первый этап лечения. Как правило, острый процесс уже позади. Про ту самую способность быть рядом с человеком, когда он проходит через боль — физическую, эмоциональную, экзистенциальную. И вот это “рядом” часто истощает сильнее, чем любые физические нагрузки.

Мы ведь не просто делаем процедуры. Мы каждый день слышим истории.

Про потерянное тело, которое раньше могло, а теперь — нет.
О боли, которая не отпускает.
Про страхи, обиды, надежды.

Даже если ты держишься спокойно, внутри что-то всё равно оседает.

И вот что я считаю нужно делать, чтобы как-то отодвинуть это выгорание (окончательно не избежите – не пытайтесь)

🔹 Первое — не спасать всех.

Это не равнодушие. Это трезвость. Если пытаться вытащить каждого пациента из его жизненной воронки, ты утонешь вместе с ним. Нужно понимать, где заканчивается твоя зона ответственности. Ты — врач. Ты можешь облегчить боль, улучшить движение, вернуть уверенность в теле. Но ты не можешь изменить человека насильно. Вернуть ему новую часть тела, вернуть ему 20 лет жизни как по счетчику. Сделать так, чтобы он прожил до 150 лет ( простите, что ни к ночи упомянул…)

🔹 Второе — не жить только работой.

Когда всё вокруг — пациенты, клиника, процедуры, отчёты — мир сужается до коридора. И вот ты уже не врач, а функция. Живой инструмент, который работает с утра до ночи. Поэтому я научился вставлять жизнь между приёмами. Книги, пушествия, Алтай, разговоры не о медицине ПРИНЦИПИАЛЬНО. Это я стараюсь тоже все делать на полную! Это не побег — это подзарядка. Без этого не будет ни эмпатии, ни силы, ни ясности.

🔹 Третье — не путать усталость с потерей смысла.

Есть дни, когда просто вымотался. А есть — когда начинаешь думать, что всё это зря. И вот тут важно остановиться. Не делать выводы на фоне усталости. Иногда нужно не “переосмыслить профессию”, а просто выспаться, промолчать и немного побыть не врачом.

🔹 Четвёртое — помнить, зачем начал.

Каждый из нас в какой-то момент выбрал этот путь. Не ради зарплаты, не ради статуса. А потому что хотел помогать, видеть результат, возвращать людям жизнь. Конечно, к концу учебы в институте идеалистами и мечтателями перестали быть примерно так все. Со временем этот смысл стирается под слоями рутины, документооборота, администрирования. Но он никуда не девается. Нужно просто иногда напоминать себе, что работаешь не с болью — а с человеком, который хочет жить без неё.

🔹 Пятое — позволять себе быть человеком.

Бывает, пациент не идёт на контакт. Бывает, результат не такой, как хотелось. Бывает, ты ошибся. И в этот момент важно не рубить себя. Потому что выгорание начинается не с усталости, а с вины. Врач без права на ошибку — это человек без права на жизнь.

Я не верю в “эмоциональную броню”. Броня делает тебя невосприимчивым, но и неспособным к сочувствию. Лучше быть без брони, но с внутренним балансом — когда умеешь быть рядом, не растворяясь. И вот поэтому, когда я говорю пациенту “не спешите, восстановление требует времени”, я часто говорю это и себе.