Нарушения менструальной функции у женщин — причины и базовые основы
Причины нарушения менструальной функции у женщин детородного возраста могут быть разными. И совсем не всегда они связаны с гормональными нарушениями. Исходя из этого, также сильно отличаются и подходы к терапии нарушений.
В основном причины нарушений разделяют на 3 большие группы:
- Нарушения менструального цикла, связанные с гипоталамо-гипофизарными расстройствами
- Нарушения менструальной функции, связанные с воспалительными процессами женских половых органов
- Дисфункциональные маточные кровотечения, как нарушения функции яичников
И в зависимости от возможной причины подходы к лечению и реабилитации сильно отличаются.
В этом материале я рассмотрю подходы к физиотерапии нарушений менструальной функции исходя из причины заболевания, а не от методики. Потому что при однообразии клинических проявлений, нарушение функции организма с точки зрения физиологии отличается.
Нарушения менструального цикла, связанные с гипоталамо-гипофизарными расстройствами
При этом типе расстройства причина нарушения гормонального баланса может быть не связана с функцией именно женской половой системы. Данные нарушения могут быть следствием перенесённой инфекции ранее, а также следствием воспалительных процессов, травм головного мозга, стрессовых ситуаций. При гипоталамо-гипофизарных расстройствах в патологический процесс вовлекаются ряд других органов и систем. Например, эндокринная, нервная и сердечно-сосудистая системы.
Принципом лечения этой категории больных является обоснованность методов, вне зависимости от того, планирует ли беременность пациент в дальнейшем или нет. Не медикаментозная терапия дополняет медикаментозную только при наличии показаний. Так как при ряде нарушений гормонального обмена некоторые методы физиотерапии противопоказаны. Задачей терапии является не только нормализация функции гипоталамо-гипофизарной системы, но и уменьшение трофических, обменных нарушений.
Первым этапом терапии при этом нарушении является комплекс мероприятий, направленный на нормализацию массы тела и снижение нарушений обмена. На этом этапе назначают диетотерапию, снижают суточную норму калорий до 1200-1800 ккал. Медикаментозные назначения на этом этапе, как правило, ключевые, и не подлежат обсуждению.
Из физических методов лечения на этом этапе хорошую эффективность показали гидротерапия, контрастные ванны и душ-массаж. Конечно, основным звеном воздействия этих методов является лишний вес, нарушения жирового обмена. Помимо обмена веществ контраст температур вызывает положительные реакции со стороны сердечно-сосудистой, вегетативной и центральной нервной систем.
Также доказано стимулирующее влияние контрастных ванн на функциональное состояние яичников. В то же время подводный душ-массаж хорошо влияет на комплекс сосудистых расстройств. И оказывает воздействие не только на сосуды, но и на психоэмоциональный фон.
Второй и третий этапы терапии
На этом этапе, также ключевое значение имеет медикаментозная терапия. Она включает в себя применение нейротропных препаратов, транквилизаторов, регуляторов гормонального обмена. И при отсутствии противопоказаний, на этих этапах допускается назначение методов физиотерапии. Коротко рассмотрим эти методы.
Методы физиотерапии
Как правило, преимущество отдают методам электролечения. Доказан положительный результат от процедуры эндоназального электрофореза лекарственных веществ. Причём последние можно выбрать в зависимости от показаний и назначений, связанных с заболеванием в целом. Например, электрофорез 2% раствора хлорида кальция способствует восстановлению вегетативных расстройств. Электрофорез 0,5% раствора седуксена повышает тонус парасимпатического нерва. Нарушенную менструальную функцию эти методы сами по себе не восстанавливают, являясь больше симптоматическим сопутствующим лечением.
Также есть положительные результаты от методик СМТ, трансцеребральных методов воздействия. Но ключевое действие у всех методов электролечения также заключается в одном – улучшении мозгового кровообращения, преимущественно за счет восстановления кровенаполнения сосудов, уменьшения застоя венозной крови.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) как правило, не связаны с органическими заболеваниями женских половых органов. Чаще всего они связаны с возрастным аспектом. И наблюдают их чаще в пубертатном, раннем и позднем репродуктивном периодах. Причины таких расстройств – психические факторы, чрезмерные физические нагрузки, инфекционные и прочие заболевания. Возникает заболевание обычно на фоне менструальных циклов.
Комплексная терапия больных с ДМК предусматривает необходимость проведения симптоматической терапии и лечения сопутствующих заболеваний. Консервативные методы включают программы с использованием медикаментозной и немедикаментозной терапии.
В целом, в лечении ДМК выделяют два этапа
Цель первого этапа – максимально быстро достичь гемостатического эффекта, нормализовать состояние гормональной и половой системы. Как правило, на этом этапе пациента лечат в специализированном гинекологическом стационаре под постоянным наблюдением. Из методов физиотерапии на этом этапе чаще всего применяют:
- Гальванизация и лекарственный электрофорез шейно-воротниковой области, с 2% раствором кальция, брома
- Продольная диатермия или гальванизация головного мозга
- Методы электротерапии, с применением прямоугольных импульсных токов
В основе указанных методов лежит позитивное воздействие на нервную систему в целом, нормализация мозгового кровообращения, улучшение работы гипоталамо-гипофизарного комплекса. Также обязательным компонентом является антианемическая терапия в зависимости от степени кровопотери (препараты железа, переливание крови, кровезаменители).
Ещё доказала свою эффективность электростимуляция шейки матки низкочастотными монополярными импульсами прямоугольной формы. Одним из возможных механизмов реализации эффекта является повышение продукции окситоцина. Возможна при отсутствии противопоказаний стимуляция шейки матки с использованием вибрационного вакуум-массажа, диадинамических токов.
Цель второго этапа – коррекция гормнональных нарушений
А также восстановления ритма менструации, профилактика рецидивов кровотечения.
Из методов физиотерапии эффективно применение гальванизации шейно-лицевой области с использованием лекарственных веществ – брома, цинка, сульфата магния, курсом лечения до 10 – 12 процедур. Широко используют методы электролечения (СМТ, электрофорез) применяемые на первом этапе.
На санаторно-курортном этапе лечение больных, у которых в анамнезе указаны ДМК проводят йодобромные или радоновые ванны. Еще из природных факторов эффективно применение сероводородных, азотных, кремнистых, хлоридно-натриевых ванн, лечебных грязей, парафина, озокерита.
Применение иглорефлексотерапии по схемам стимуляции овуляции способствует повышению уровня стероидных половых гормонов в первую фазу цикла. Так же одним из компонентов ко́мплексной терапии на этом этапе является гинекологический массаж. Целесообразно сочетание гинекологического массажа с физиотерапевтическими процедурами, бальнеотерапией. Целью массажа является улучшение местной гемодинамики, усиление обменных процессов, размягчение рубцов и спаек в области малого таза.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ПОЛУЧИТЕ ОТВЕТ:
