Заболевания органов дыхания - лечение и реабилитация

Причины заболевания органов дыхания

Заболевания органов дыхания в настоящий момент занимают четвёртое место в причинах смертности населения. Ещё более значителен их вклад в снижение трудоспособности и инвалидизации населения. Также усложняется и характер течения заболеваний, всё более часто происходит переход в хронический процесс.

Помимо внешних факторов, связанных с загрязнением окружающей среды, большую роль приобретают внутренние механизмы расстройства здоровья. Поэтому реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания процесс длительный, тяжёлый и требующий большого терпения. Как со стороны медицинского персонала, так и пациента.

Особое место занимает бронхиальная астма

Бронхиальная астма по своим причинам тесно связана с инфекционным и воспалительным процессом в дыхательных путях. Патологический процесс при бронхиальной астме и хроническом бронхите практически необратимый. Это определяет особенности реабилитационных мероприятий. Редко когда удаётся достичь полного восстановления здоровья и трудоспособности.

Основные задачи реабилитации больных бронхиальной астмой:

ликвидация очагов инфекции;
улучшение бронхиальной проводимости;
достижение равномерности вентиляции лёгких;

улучшение дренажной функции бронхов;
улучшение газообмена крови;
нормализация психологического состояния пациента.

Самым важным фактором в программе реабилитации является её своевременное начало. При составлении программы нужно исходить из того, что комплекс должен включать в себя минимальный, но необходимый набор реабилитационных процедур.

Реабилитация заболеваний органов дыхания делится на этапы – стационарный, поликлинический, санаторно-курортный. Зачастую процесс для пациента продолжается всю оставшуюся жизнь.

Методы реабилитации больных при заболеваниях органов дыхания

Процесс включает в себя физические упражнения разной интенсивности, соответствующие каждому этапу. Дозирование физических нагрузок проводят на основании теста толерантности к физической нагрузке. Исходя из теста к физической нагрузке определяют четыре степени двигательных возможностей. И уже исходя из этого – четыре двигательных режима.

Первая степень – резкое снижение двигательных возможностей. Клинически отмечается одышка даже при ходьбе в среднем темпе по ровной местности. Пациент находится на щадящем режиме.

Вторая степень – значительное снижение двигательной активности. Одышка беспокоит при ходьбе в ускоренном темпе на ровной местности. Но определённая подвижность и двигательный режим уже допустимы.

Третья степень – умеренное снижение двигательных возможностей. Одышка появляется при подьеме на лестницу или при беге трусцой ускоренным темпом. Больной находится на лёгком тренировочном режиме.

Четвёртая степень – полное сохранение двигательных возможностей. Одышка только при высоком темпе физической нагрузки.

Лечебная физкультура

Обычно тренировки сочетают с элементами йоги. При первой степени двигательного режима допустима лёгкая утренняя гигиеническая гимнастика, продолжительностью 10—12 минут. При второй степени — гимнастика с большей нагрузкой, продолжительностью 20 минут до 25 упражнений. Соответственно, возможности для физической нагрузки повышаются по мере физических возможностей.

Дыхательные упражнения в комплексе лечебной гимнастики оказывают тренирующее действие, снижают бронхоспазм, улучшают дренажную функцию лёгких. К статическим дыхательным упражнениям относят применение различных типов дыхания. Например, верхнегрудное, нижнегрудное, диафрагмальное, полное. Выполняться эти упражнения могут в различных положениях и местах. Также к дыхательным упражнениям относят и звуковые.

Комплекс упражнений, который включает в себя дыхательные, звуковые упражнения, физические упражнения общеукрепляющего характера получили название респираторной гимнастики.

На санаторно-курортном этапе с целью нормализации функции дыхания рекомендуют дозированную ходьбу по терренкурам. Расстояние, темп и маршрут терренкура тоже подбирают в зависимости от степени двигательного режима. Понятно, что от первого к четвертому нагрузка возрастает.

По мере выздоровления пациента и нормализации его состояния подключают дозированный бег, велотренировки, лечебное плавание, ходьбу на лыжах, катание на санях и прочие физические упражнения, вплоть до полноценного занятия спортом.

Лечебный массаж

Массаж широко применяют при заболеваниях органов дыхания, и он крайне полезен! Массаж способствует нормализации тонуса дыхательной мускулатуры, снимает ощущение усталости, улучшает кровообращение грудной клетки. А также стимулирует отхождение мокроты, устраняет спазм дыхательной мускулатуры и нормализует общее состояние.

Медицинский же массаж имеет ряд своих особенностей. Поэтому если вы на стадии лечения и реабилитации, то лучше обратиться к массажисту с профильным, медицинским образованием. Который понимает все нюансы болезни.

Например, при преобладании воспалительного процесса основными приёмами должны быть приёмы растирания. При нарушениях вентиляции — поглаживание и разминание. Если плохо отходит слизистый секрет, то лучше увеличить количество таких приёмов, как вибрация, поколачивание. В общем, понимание анатомических и медицинских аспектов при проведении массажа важно.

Хороший результат показал точечный массаж, который в практическом здравоохранении применяется на так давно, и, к сожалению, не так часто. Методика простая, но ёмкая в описании. Поэтому статью с описанием этого метода я сделаю отдельно, сейчас не буду останавливаться на частностях.

Физиотерапия

В целом, если противопоказании к физиотерапии у пациента нет, можно применять практически все методы. Конечно, с учётом типа воздействия, физических особенностей метода. Перечислю основные, которые, скажем так и используются чаще, и более приближены к жизненной реальности. С точки зрения доступности аппаратуры, наличия процедур в медучреждениях.

Импульсные токи

Хорошо всем нам знакомые методы СМТ и ДДТ. Стимулируют тонус дыхательной мускулатуры, усиливают обменные процессы, способствуют отхождению мокроты. Вследствие чего улучшается лёгочная вентиляция, гемодинамика, газообмен.

Ультрафиолетовое облучение

Целесообразно как способ снижения реактивности организма. В целом, назначение тепловых процедур с применением различного рода теплоносителей (парафин, озокерит, грязи, глина, песок) применяют в качестве способа снижения реактивности бронхов, усиления кровообращения в лёгких, стимуляция отхождения мокроты и для противовоспалительного действия.

К тепловым процедурам также относят облучение видимым светом и инфракрасными лучами. В данном случае имеется в виду, конечно, лазеротерапия.

Большое значение для пульмонологических больных имеет ионизация воздуха.
Доказано, что преобладание в воздухе лёгких, отрицательно заряженных ионов вызывает не только улучшение самочувствия, но и положительно влияет на иммунные процессы и функцию внешнего дыхания. В связи с этим больным не следует находиться в душных, запылённых и загазованных помещениях.

Электромагнитные поля — СВЧ, УВЧ

В целом, широко применяются в пульмонологической практике. Электромагнитные поля оказывают двойное воздействие – непосредственно на очаг поражения, а также на работу эндокринных желёз и иммунитет.

Поглощение энергии электромагнитных полей приводит к образованию тепла, усилению кровообращения, повышению проницаемости биологических мембран. Вследствие этого увеличивается скорость обмена веществ, снижается вязкость мокроты, что способствует её более быстрому и лёгкому отхождению. Уменьшается бронхоспазм, снижается давление в малом круге кровообращения.

Важный момент – электромагнитные поля, как правило применяют на этапе разрешения процесса и рассасывания очага. На более раннем этапе есть риск наоборот, усилить инфекционный и воспалительный процесс.

Выбор вида электромагнитного поля зависит от глубины воспалительного процесса, объёма поражения, особенностей распространения волн, а также от состояния сердечно-сосудистой системы. В тех случаях, когда необходимо избежать образование тепла либо снижают интенсивность воздействия, либо проводят процедуру в импульсном режиме.

Воздействие электромагнитных полей на эндокринные железы позволяет усилить общую резистентность организма, нормализовать гормональный обмен.

Аэрозольная терапия

Метод, оказывает прямое влияние на органы дыхания. Соответственно, занимает особое место в реабилитации пульмонологических больных. Но для правильного назначения лечебных аэрозолей необходимо знать особенности дыхательной системы пациента и учитывать его состояния и стадию заболевания.

Различные аэрозольные частицы имеют, соответственно, различный диаметр. От этого диаметра зависит и глубина оседания частиц. Для лечения заболеваний бронхолёгочной системы рационально применение ингаляторов, создающих дисперсию аэрозоля 5+/- 3 мкм. Поэтому предпочтение отдают ультразвуковым и аэрозольным ингаляторам.

Также аэрозольной терапией считают лечение в соляных камерах и карстовых пещерах. Отрицательно заряженные соляные аэрозоли в этих камерах стимулируют отхождение мокроты, участвуют в регуляции эндокринной и иммунной систем.

Бальнеотерапия

Среди методов бальнеотерапии при заболеваниях органов дыхания применяют радоновые, скипидарные, хлоридные, натриевые и углекислые ванны. Применение всех видов ванн связано с воздействием гидростатического давления. Дополнительное влияние на организм оказывает химический состав ванн.

Радон и продукты его распада улучшают бронхиальную проходимость, увеличивают жизненную ёмкость лёгких, поглощение кислорода, оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Скипидарные ванны оказывают раздражающее действие на кожные покровы, улучшают периферическую микроциркуляцию, снижают активность воспалительного процесса.

При проведении углекислых ванн происходит всасывание газа из воды и вдыхание его, что оказывает регулирующее влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Углекислый газ оказывает влияние на связь гемоглобина с кислородом, способствуя высвобождению последнего , углубляет дыхание.

Прочие методы реабилитации

По большому счёту, если нет медицинских противопоказаний, нет и ограничений в сочетании методов реабилитации.

Например, хорошие результаты в реабилитации пульмонологических больных показала рефлексотерапия. Особенно если есть бронхоспазм. При бронхолёгочных заболеваниях применяют все виды рефлексотерапии — акупунктуру, электропунктуру, лазеропунктуру и другие.

Мануальную терапию используют для ликвидации болевого синдрома при поражении грудного отдела позвоночника. Это позволяет повысить подвижность грудной клетки.

Психотерапия также становится важным и обязательным компонентом восстановительного процесса. Потому что реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания это не только процесс восстановления функции лёгких. Но и нормализация психологического состояния. Воздействие на психический компонент особенно важен при бронхиальной астме. Поскольку приступы удушья и кашля значительно осложняют социальную адаптацию больных.

Трудотерапия и эрготерапия позволяют не только восстановить функцию дыхания, но и наладить адаптацию в социуме. Это позволяет переключить внимание пациента с болезненных переживаний. Также в процессе занятий трудотерапией может решиться вопрос с переквалификацией больного. Например, в тех случаях, когда причиной заболевания была профессиональная вредность на предыдущем месте работы.