Вальгусная деформация стоп
Вальгусная деформация стоп одно из наиболее распространённых заболеваний в детском возрасте. Представляет собой осевое отклонение нижней части ноги, при котором ступня как будто выворачивается наружу, а между лодыжками образуется просвет. При наличии такой деформации ребёнок ставит стопы “крестиком”. Отсюда болезнь получила второе название – “х-образная деформация”.
Последствия подобной деформации могут быть печальными. Подобная постановка ног приводит к формированию неправильного стереотипа ходьбы, увеличивает нагрузку на позвоночник. Помимо болезненности непосредственно при ходьбе в дальнейшем может возникать искривление позвоночника, а в дальнейшем и наступление инвалидности и потеря трудоспособности. Кроме того, школьники и подростки с деформацией стоп нередко психологически страдают от косметического дефекта, который мешает им выглядеть как сверстники.
Причины заболевания
Причины заболевания могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Непосредственными причинами могут быть:
- недостаток массы тела при рождении;
- перенесённые матерью или плодом инфекционные и воспалительные заболевания;
- глубокая недоношенность, сопряжённая с недоразвитием основных систем организма;
- врождённые патологии соединительной и костной ткани;
- нейромышечные и генетические болезни (ДЦП, полинейропатия);
- врождённый вывих и дисплазия бедра;
- наследственные особенности строения стопы.
Факторами, способными спровоцировать деформацию стоп в течение жизни ребёнка, являются:
- перенесённые острые инфекции, затрагивающие соединительные структуры;
- непомерные физические нагрузки;
- ожирение;
- рахит;
- часто рецидивирующие респираторные заболевания, протекающие с осложнениями;
- различные травмы нижних конечностей, сопряжённые с повреждением мышц, связок, хрящей и костей;
- некорректный подбор обуви из мягких, плохо прилегающих к стопе материалов.
В некоторых случаях родители или близкие родственники сами неосознанно провоцируют X-образную деформацию нижних конечностей, ставя ребёнка на ножки раньше времени, используя ходунки, когда малыш ещё толком даже не может сидеть.
Массаж и физиотерапия в данном случае являются одними из приоритетных методов выбора лечения и реабилитации. Конечно, в сочетании с ортопедической коррекцией.
Задачи массажа при вальгусной деформации
- Стимуляция и восстановление опорной функции стопы.
- Нормализация соотношения «пронация-супинация».
- Укрепление опорно-двигательного аппарата.
О-образные ноги или варусная деформация – колено отклонено кнаружи от воображаемой линии, проведённой от передней верхней ости подвздошной кости до первого пальца стопы.
Методика массажа
Для достижения поставленных задач целесообразно выполнять общий массаж с акцентом на укрепление передней и наружной групп мышц и стопы.
Ребёнок лежит на спине. Выполняется массаж наружных отделов бёдра и голени, используя преимущественно тонизирующие движения используя приёмы растирания, разминания и прерывистой вибрации.
После разогрева мышц производится пальцевое давление вниз на область бедра, визуально должно ощущаться как выпрямление ноги.
Третьим этапом становится охватывание голеностопных суставов с целью вытянуть их на себя.
Х-образные ноги или вальгусная деформация стоп – колено отклонено кнутри от воображаемой линии, проведённой от передней поверхности ости подвздошной кости до первого пальца стопы.
Проводится также общий и избирательный массаж с использованием всех приёмов. Исключается лишь массаж коленных суставов, так как они легко травмируются из-за ослабленности мышц. Массаж делают на внутренней поверхности бедра и голени обеих ног по тонизирующей методике.
Затем одной рукой следует поддерживать и давить бедро кнаружи, в то же время надавливая по наружной поверхности голени, словно выпрямляя искривлённые ноги. Выполнять эти движения нужно мягко, постепенно, повторяя несколько раз.
Методы физиотерапии при при вальгусной деформации
Из методов физиотерапии приоритет отдают методикам электролечения.
Электростимуляция
Этот метод направлен на укрепление и развитие ослабленных поражённых мышц. Для эффективности данного метода необходимо знать локализацию двигательных точек и функции стимулируемых мышц.
Задачи:
- Улучшить крово- и лимфообращение.
- Стимулирование обменно-трофических процессов.
- Повысить тонус ослабленных мышц.
- Предотвратить прогрессирование болезни.
Противопоказания:
- Тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы. Наличие кардиостимулятора.
- Лихорадка, острые воспалительные процессы.
- Переломы костей до их консолидации.
- Варикозное расширение вен.
Существует множество аппаратов с различными видами тока для проведения данной процедуры. Но так как большая доля больных приходится на детей, целесообразно применять «Амплипульс». (этот аппарат будет более мягко воздействовать на кожу ребёнка, в отличие от того же ДДТ, «Тонуса»).
Два электрода размещают на нижнюю конечность ребёнка. Так как электрод (-) полюса работает более выражено его прикладывают на мышцу поддерживающую свод стопы, но (+) – на переднюю большеберцовую мышцу. Используется I режим, II род работы. Ток выводят до хорошо выраженной вибрации и сокращения мышц.
Электрофорез
Метод используется для введения в организм ионов различных лекарственных веществ. Гидрофильную прокладку смачивают лекарственным веществом, в данном случаем препаратом Кальция (+) и накладывают поперечно с медиальной и латеральной сторон. Ток подаётся до хорошо выраженного ощущения покалывания и «мурашек». Перед процедурой предварительно нужно осмотреть кожные покровы на наличие диатеза и царапин.
Электрофорез с кальцием назначают для укрепления костного скелета при вальгусной деформации.
Запрещено совмещать массаж и электрофорез. Основное количество лекарства, вводимого этим методом, задерживается в поверхностных слоях кожи, образуя лекарственное ДЕПО. Это способствует более длительному действию и более медленному выведению лекарства из организма. Массаж усиливает кровообращение и разрушает ДЕПО. Длительность процедуры не больше 10-15 минут. До 10 процедур на курс.