ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата

Лечебная физкультура после травм является приоритетным направлением реабилитации. Потому что важно не только восстановить целостность костей и суставов. Но и вернуть полноценную двигательную активность
Ранний период после травм

   Восстановление после травм опорно-двигательного аппарата с помощью лечебной физкультуры

В результате травм страдает и даже утрачивается функция опорно-двигательного аппарата. Часто у пациентов приводит к потере работы, инвалидности. А также нарушения опорно-двигательного аппарата возникают из-за долгой иммобилизации конечности. Происходит из-за длительного постельного режима.

Ранний период после травм
Первый период после травмы подвижность почти всегда ограничена

ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата – часть комплекса лечебных мероприятий. В составе терапии также используются медикаментозное лечение, массаж, бальнеотерапию, трудотерапию. Направлены на восстановление нормальной амплитуды движений в суставах, силы мышц, опорно-локомоторной функции поврежденной конечности. ЛФК включают в комплекс реабилитации при санаторно-курортном лечении.

Терапевтический эффект ЛФК

ЛФК препятствует образованию очагов торможения в коре больших полушарий. Останавливает развитие патологических условно-рефлекторных связей. Улучшает процессы торможения и возбуждения. Нормализует соматические и вегетативные функции организма. В результате работы мышц увеличивается кровоток и улучшается лимфообращение. Поврежденные ткани быстрее и лучше восстанавливаются.  Усиливается трофика, работоспособность. И также это действенная профилактика осложнений.

ЛФК упреждает появление контрактур и тугоподвижности в суставах, развивает компенсаторные способности организма. Кроме того, регулярная физическая нагрузка способствует позитивному настрою, что в разы ускоряет реабилитацию после повреждения ОДА.

Процедуры ЛФК при механических травмах ОДА применяют в соответствии с периодами:

  • иммобилизационный;
  • постиммобилизационный;
  • восстановительный.

 Задачи 1 периода

Повышение тонуса организма, совершенствование работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, процессов восстановления и формирование временных компенсаторных движений.

 Задачи 2 периода

Восстановление подвижности в суставах поврежденной конечности, адаптация к увеличению физических нагрузок.

Задачи 3 периода

Закрепляет результаты реабилитации, помогает восстановить амплитуду движений, силу мышц и координацию движений, опорности конечности. В результате исчезают дефекты — осложнения травм.

 Формы ЛФК при повреждениях ОДА:

  • утренняя гигиеническая гимнастика;
  • лечебная гимнастика;
  • тренировка в ходьбе;
  • механотерапия;
  • спортивно-прикладные упражнения.

Лечебная гимнастика назначается врачом, который оценивает риски для организма и выявляет возможные противопоказания для занятия ЛФК.

Противопоказания

  • повышение температуры тела выше 37,5 °С;
  • острый гнойный или воспалительный процесс;
  • острое кровотечение или опасность возникновения;
  • угроза тромбоэмболии;
  • сильные боли связанные с движением и самопроизвольные;
  • психические нарушения.
Читайте так же:  Реабилитация при нарушениях осанки

ЛФК в 1 периоде

Общеразвивающие упражнения. Придают тонус организму, активизируют регенерацию. И также делают изометрическую гимнастику для травмированной конечности, сначала ритмические 1–3 сек., а позже длительные напряжения до 5-7 секунд. Нельзя допускать переутомления сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для этого пациентам рекомендовано пройти инструктаж как совмещать изометрические упражнения с дыханием.

ЛФЛ после травм
Первый восстановительный период – легкие физические упражнения

 ЛФК во 2 периоде

Использование специальных упражнений самостоятельно или с помощью на фоне максимальной общей нагрузки. Чередуют дыхательные и общеукрепляющие. Нагрузку увеличивают постепенно, учитывая состояние мышечного тонуса и прочности сращения. Избыточная чревата осложнениями и развитием болевого синдрома. В дистальном отделе конечности движения должны прорабатываться после упражнений для мышц проксимального сегмента. Необходим такой порядок, поскольку выполнение последних требует сильного мышечного напряжения. Активные движения совершают одновременно в симметричных здоровых мышцах и суставах.

 ЛФК в 3 периоде

ЛФК при травмах
По мере восстановления физические нагрузки увеличиваются

Задача — адаптировать поврежденную конечность к возрастающим нагрузкам, отработать двигательные навыки с участием поврежденных мышц. Следовательно,  помимо дыхательных и общетонизирующих делают специальные упражнения, увеличивая нагрузку на поврежденный сегмент конечности. Стойкий результат появляется при многократном повторении физических упражнений.

Рекомендованы занятия ЛФК в группах. Сначала в индивидуальном порядке инструктор обучает движениям, самомассажу, уточняет методические приемы, оценивает функциональные возможности больного. Групповые занятия проводят для пациентов с однотипными повреждениями, одинаковым возрастом и схожей степенью тренированности. Оптимально 12-15 человек в группе. До занятия нужно расслабить мягкие повязки, проверить насколько удобна одежда.

Занятие ЛФК состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной.

 Вводная часть 

Укрепление организма, подготовка к выполнению специальных упражнений. Это общегигиенические упражнения, которые задействуют в работу не поврежденные части тела. В 1 и 2 периодах направлены на общеукрепляющее действие на мышечную систему. В 3 периоде такие упражнения общетренировочные. Вводная часть длится 5–15 минут, зависит от периода реабилитации.

 Основная часть

Вовлечение в работу мышц поврежденного сегмента конечности. Активные упражнения соответствуют особенностям нарушения функции и задачам периода. Инструктор подбирает индивидуально темп, амплитуду и число повторений.

Программа ЛФК включает активные движения, с само- и взаимопомощью, с сопротивлением, со снарядами. Упражнения для мышц поврежденного сегмента чередуют с движениями на все группы мышц, паузами для отдыха, дыхательными упражнениями. Продолжительность 10-30 минут.

Читайте так же:  Лечебная физкультура при инсультах

 Заключительная часть

Состоит из упражнений дыхательных, на расслабление. Длится 3-5 минут. Заниматься нужно не менее 2 раз в день.

Дополнительно для реабилитации на 3 этапе реабилитации врач может назначить средства механотерапии, гидрокинезотерапии и трудотерапии.

 Механотерапия

Форма ЛФК с использованием специальных аппаратов. Принцип действия основан на биофизических особенностях движения в суставах: блоковая система (аппарат Тило), маятникообразная система (аппарат Каро-Степанова), система рычага (аппарат Цандера). С их помощью можно уменьшить проявление ригидности в пораженном суставе, ускорить восстановление, снять отеки. В результате увеличивается амплитуда движений в суставах, укрепляются мышцы.

Рекомендована при функциональной недостаточности суставов, мышечных контрактурах, гипотрофии мышц, рубцовых сращениях мягких тканей, состояниях после переломов и повреждений сухожилий. Так же специалист учитывает самочувствие больного, возраст, физическую форму, локализацию повреждения, фазу процесса.

Нельзя применять механотерапию:

  • при недостаточной консолидации отломков костей;
  • грубых анатомических изменениях в мышцах, сухожилиях и суставных сумках, т. к. препятствуют восстановлению движений в суставах;
  • остром гнойном или воспалительном процессе;
  • обострении сопутствующих заболеваний;
  • местном ухудшении под влиянием механотерапии.

   Сеансы механотерапии проводят под руководством инструктора ЛФК. Основной период после восстановления подвижности пораженного сустава на 40–50% от нормальной анатомической. Длится период 3-4 недели. Интенсивность процедур плавно увеличивают. Если поражены несколько суставов, то упражнения выполняют поочередно. Оптимально – 60 качаний маятника за минуту. Максимально возможная амплитуда движения до появления легкой болезненности.

Упражнения в воде (гидрокинезотерапия)

Дают выраженный эффект при реабилитации больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Проводятся в бассейнах, естественных водоемах, ваннах. Помогают восстановить двигательные функции суставов, расслабить мышцы, снять болевой синдром, укрепить ослабленные мышцы. Тренируют опорную функцию, формируют положительный настрой у пациентов.

Показания:

  • стойкие двигательные нарушения посттравматического характера;
  • контрактуры;
  • деформации суставов в сроки от 5 до 8 недель после травмы.
  • Противопоказана при остром воспалительном процессе, незакрытых ранах, язвах, инфекционных, психических и кожных болезнях.

 Получению стойкого результата помогают факторы:

  • снижение веса тела в воде;
  • гидростатическое давление на тело;
  • воздействие температуры среды;
  • влияние на психоэмоциональный настрой во время водных процедур.

Кроме этого, легче восстанавливаются локомоторные функции, совершенствуется процессы крово- и лимфоробращения, уменьшается посттравматическая отечность. В воде затрачивается меньше усилий, отчего увеличивается амплитуда движений в суставах, проще преодолевается регидность мягких тканей.

Читайте так же:  ЛФК - часть реабилитационного процесса

Чтобы усилить нагрузку, темп ускоряют, меняют направление движений. Так, уплотнение столба воды при возникновении вихревых потоков создает противодействие движению. Упражнения делают в воде, а затем вне — прием “силовой контраст”.

Помогают усилить нагрузку также специальные приспособления, которые увеличивают поверхность – ручные и ножные ласты. Для снижения нагрузки конечность поддерживают с помощью поплавка из пенопласта, используют облегченные исходные положения. Важно дозировать воздействие тепла, температура воды не выше 35–37 С. Врач определяет длительность и число занятий на курс индивидуально для каждого пациента.

После перелома нижних конечностей главная задача — восстановление опорной функции.

Это осуществляется в 3 периоде в положении лежа на наклонной плоскости, а затем сидя. Занятия в бассейне также помогают восстановить опорную функцию. Нагрузка на поврежденную конечность допускается после 3-6 (8) месяцев в зависимости от вида перелома. Так как стоять на обеих ногах без помощи костылей можно при опорности в 50%, ходить без костылей – 120%, передвигаться в ускоренном темпе – 200%. При обучении ходьбе используют специальные устройства для дозирования нагрузки.

В позднем восстановительном периоде полезны спортивные игры. Цель — стимуляция жизненно важных органов и систем.Потому что важно преодолеть страх перед новыми двигательными задачами. Это проще сделать в игровой форме.

Игры выбирают исходя из того, какие элементы физической состоятельности нужно развивать: силы рук, чувства равновесия, опорной функции, физической ловкости и скорости реакции.

 

Могут быть:

  • элементы тренировки поднятия тяжестей (также в положении лежа);
  • настольный теннис (также сидя);
  • плавание.

При проведении ЛФК важен контроль частоты дыхания, пульса, артериального давления, показателей ЭКГ. Если возникают отклонения от допустимых значений, занятия немедленно прекращают. Приступить к дальнейшим тренировкам разрешено только по показаниям. Допустима нагрузка, вызывающая местные усилия. Чтобы определить величину физической нагрузки, адекватность гемодинамического обеспечения, проводят ЭКГ – исследование, велоэргометрию. Если есть патологии кардио-респираторной системы, то занятия ЛФК нежелательны, в отдельных случаях противопоказаны.

No votes yet.
Please wait...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог врача-физиотерапевта - новости медицины, медицинская литература
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: